Vỡ tử cung, biến chứng khi sinh đẻ do vỡ tử cung

Tất cả các bà mẹ đều mơ ước về một quá trình sinh nở suôn sẻ cùng với sự ra đời của một em bé khỏe mạnh. Nhưng đôi khi, việc sinh ra một em bé khỏe mạnh không thể đi kèm với một ca sinh suôn sẻ vì những biến chứng trong quá trình sinh nở. Một trong những trường hợp có thể xảy ra là vỡ tử cung (vỡ tử cung). Định nghĩa vỡ tử cung là tử cung bị rách trong quá trình sinh nở.

Không chỉ nguy hiểm cho mẹ, vỡ tử cung khi sinh còn có thể đe dọa đến sức khỏe của em bé. Để phòng tránh rủi ro, hãy xem đầy đủ bài đánh giá vỡ tử cung sau đây.

Vỡ tử cung là gì?

Định nghĩa về rách tử cung hay theo thuật ngữ y học gọi là vỡ tử cung là tình trạng xảy ra khi có một vết rách trên thành tử cung.

Đúng như tên gọi, vỡ tử cung là tình trạng có thể làm rách toàn bộ niêm mạc tử cung và gây nguy hiểm đến sức khỏe của mẹ và bé.

Không loại trừ, vỡ tử cung có thể dẫn đến chảy máu nhiều khiến mẹ và bé bị kẹt trong tử cung.

Mặc dù vậy, nguy cơ vỡ tử cung hoặc vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ là rất nhỏ.

Con số này dao động từ dưới 1% hoặc chỉ 1/3 phụ nữ có nguy cơ bị vỡ tử cung khi sinh nở.

Những biến chứng đẻ vỡ tử cung này thường xảy ra khi sinh thường hoặc qua ngả âm đạo ở bất kỳ tư thế chuyển dạ nào.

Nguy cơ cũng tăng lên đối với những bạn sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC).

Đúng, sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ (VBAC) hay còn gọi là sinh thường sau mổ lấy thai có thể làm tăng nguy cơ mẹ bị vỡ tử cung.

Khả năng bị rách tử cung có thể tăng lên mỗi khi bạn sinh mổ và sau đó chuyển sang sinh thường.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên phụ nữ mang thai tránh sinh ngả âm đạo nếu trước đó họ đã từng mổ lấy thai.

Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là hoàn toàn không có cơ hội để thai phụ sinh thường sau khi đã mổ lấy thai trước đó.

Chỉ là, không phải điều kiện cơ thể người phụ nữ nào cũng cho phép sinh thường nếu trước đó đã sinh thường bằng phương pháp sinh mổ.

Chính bác sĩ sẽ cân nhắc và quyết định lựa chọn phương pháp sinh phù hợp nhất với tình trạng sức khỏe của bạn và em bé trong bụng mẹ.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng vỡ tử cung là một biến chứng rất hiếm khi sinh nở.

Đặc biệt nếu bạn chưa từng sinh mổ bao giờ, mổ tử cung, rách tử cung.

Nguy cơ bị vỡ tử cung khi sinh thường tất nhiên là rất nhỏ.

Mặc dù hầu hết các trường hợp vỡ tử cung thường xảy ra trong quá trình chuyển dạ, nhưng chúng cũng có thể phát triển trước khi sinh.

Các triệu chứng của vỡ tử cung khi sinh con là gì?

Vỡ tử cung hoặc rách tử cung là một biến chứng thường bắt đầu trong chuyển dạ sớm.

Hơn nữa, những vết rách này có thể tiếp tục phát triển khi quá trình chuyển dạ diễn ra bình thường.

Bác sĩ có thể nhận thấy các triệu chứng ban đầu của vỡ tử cung vì nhịp tim của em bé trong bụng mẹ có sự bất thường.

Không chỉ vậy, người mẹ sẽ gặp phải các triệu chứng như đau bụng dữ dội, chảy máu âm đạo, đau tức ngực.

Bạn có thể cảm thấy đau ngực do cơ hoành bị kích thích do xuất huyết bên trong cơ thể.

Trên cơ sở này, cần tiếp tục xem xét tình trạng của sản phụ và thai nhi sinh thường sau khi đã mổ lấy thai.

Việc theo dõi, được thực hiện bởi bác sĩ và đội ngũ y tế nhằm phát hiện bất kỳ biến chứng nguy hiểm nào.

Bằng cách đó, hành động y tế có thể được thực hiện càng nhanh càng tốt.

Nhìn chung, các triệu chứng khi mẹ bị vỡ tử cung hoặc vỡ tử cung khi chuyển dạ như sau:

• Chảy máu từ âm đạo với số lượng quá nhiều
• Có cơn đau dữ dội giữa các cơn co thắt khi sinh thường
• Sức mạnh của các cơn co thắt chuyển dạ có xu hướng chậm lại, yếu đi và ít dữ dội hơn
• Đau bụng hoặc đau không phải là hiếm
• Đầu của em bé dừng lại trong ống sinh khi nó được đưa ra ngoài qua âm đạo
• Có cơn đau đột ngột ở vết mổ sinh mổ trước trong tử cung
• Sức mạnh của các cơ trong tử cung biến mất
• Nhịp tim của mẹ thay đổi trở nên nhanh hơn
• Huyết áp của mẹ thấp
• Nhịp tim bất thường của em bé
• Giao hàng bình thường không tiến triển

Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu người mẹ gặp các triệu chứng khác nhau dẫn đến vỡ tử cung cộng với các dấu hiệu sắp sinh khác nhau xuất hiện.

Ngoài những cơn co thắt ban đầu, các dấu hiệu chuyển dạ còn bao gồm cả việc mở máy và vỡ nước ối.

Những bà mẹ bị tình trạng này được khuyến cáo nên sinh ở bệnh viện và không được sinh ở nhà.

Vì quá trình sinh nở có thể đến bất cứ lúc nào nên hãy chắc chắn rằng mẹ đã chuẩn bị nhiều đồ đạc chuẩn bị cho quá trình sinh nở và sinh nở từ rất lâu.

Nếu người mẹ có doula, người bạn đồng hành khi sinh nở này thường tiếp tục đồng hành với người mẹ từ khi mang thai cho đến khi hoàn thành cuộc chuyển dạ.

Nguyên nhân nào gây ra vỡ tử cung khi sinh nở?

Hầu hết các trường hợp vỡ tử cung khi chuyển dạ đều xảy ra ngay tại vùng vết thương của lần mổ lấy thai trước.

Sau đó khi sinh thường, sự chuyển động của em bé sẽ tạo áp lực mạnh lên tử cung.

Áp lực khi di chuyển em bé quá mạnh có thể ảnh hưởng đến vết sẹo khi sinh mổ.

Đây là nguyên nhân gây vỡ tử cung vì tử cung dường như đang giữ lại trọng lượng và áp lực chuyển động của em bé.

Vết rách ở tử cung này thường rất dễ nhìn thấy ở vùng sẹo trong lần mổ lấy thai trước.

Khi bị vỡ tử cung, em bé trong bụng mẹ có thể di chuyển lên trên và dẫn trở lại dạ dày của mẹ.

Đúng vậy, thay vì rời khỏi tử cung, tất cả các chất trong tử cung, bao gồm cả em bé, sẽ thực sự đi vào dạ dày của mẹ.

Tình trạng tử cung bị rách có nguy cơ xảy ra nhiều nhất ở những mẹ có vết mổ dọc là sinh mổ ở phần trên của tử cung.

Ngoài ra, nếu bạn đã từng trải qua nhiều loại phẫu thuật trên tử cung trước đây, đây có thể là nguyên nhân gây vỡ tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u lành tính hoặc u xơ trong tử cung và sửa chữa tử cung có vấn đề có thể là một trong những nguyên nhân.

Trong khi đó, khả năng bị rách tử cung mặc dù tình trạng được xếp vào loại khỏe mạnh là rất hiếm.

Tình trạng tử cung khỏe mạnh ở đây có nghĩa là bạn chưa từng sinh nở, chưa từng phẫu thuật tử cung hoặc đã từng sinh nở nhưng bằng các phương pháp thông thường.

Tuy nhiên, dù tình trạng tử cung của mẹ khỏe mạnh nhưng vẫn có khả năng xảy ra biến chứng trong một lần sinh này.

Điều này phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ mà mẹ mắc phải.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ bị vỡ tử cung?

Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ vỡ tử cung khi sinh con mặc dù tử cung vẫn khỏe mạnh, chẳng hạn như:

• Đã sinh con từ 5 lần trở lên
• Vị trí của nhau thai nằm quá sâu trong thành tử cung
• Các cơn co thắt quá thường xuyên và mạnh hoặc do ảnh hưởng của việc sử dụng các loại thuốc như oxytocin và prostaglandin, hoặc sự giải phóng nhau thai khỏi thành tử cung (bong nhau thai)
• Quá trình sinh nở diễn ra khá lâu do em bé quá lớn so với kích thước khung xương chậu của mẹ.

Ngoài ra, có những yếu tố nguy cơ khác dẫn đến vỡ tử cung, bao gồm:

• Chưa từng sinh mổ trước đây
• Đã sinh thường hoặc qua ngả âm đạo
• Thực hiện khởi phát chuyển dạ
• Kích thước em bé quá lớn

Một lần nữa, đã từng mổ lấy thai trước đó và trải qua phương pháp sinh thường ở lần sinh sau khiến bạn có nguy cơ cao bị vỡ tử cung.

Trên thực tế, việc sinh con bằng phương pháp sinh thường trước đó cũng khiến bạn có nguy cơ bị vỡ tử cung.

Chỉ là, dựa trên Hướng dẫn Thực hành Chu sinh của Nam Úc, khả năng tình trạng này là khác nhau đối với phương pháp sinh thường và sinh mổ.

Khả năng vỡ tử cung sẽ cao hơn nếu bạn đã từng sinh mổ trước đó và sinh thường sau đó.

Trong khi đó, khi sinh thường ở thai kỳ thứ nhất và thứ hai, khả năng vỡ tử cung nhỏ hơn nhiều.

Tình trạng tử cung quá căng hoặc to cũng có thể là nguy cơ dẫn đến vỡ tử cung hoặc vỡ tử cung.

Những thay đổi về hình dạng của tử cung thường xảy ra do ảnh hưởng của quá nhiều nước ối hoặc mang thai đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn.

Đã từng bị tai nạn xe hơi ảnh hưởng đến tử cung hoặc trải qua các hành động phiên bản cephalic bên ngoài có thể là một yếu tố nguy cơ gây vỡ tử cung.

Phiên bản cephalic bên ngoài là một thủ thuật để thay đổi vị trí của trẻ ngôi mông trong khi sinh.

Các biến chứng của vỡ tử cung là gì?

Khả năng vỡ tử cung khi sinh nở thực sự rất hiếm.

Các biến chứng có thể phát sinh do tử cung bị rách trong quá trình sinh nở có thể gây tử vong cho cả mẹ và con trong bụng mẹ.

Ví dụ, đối với người mẹ, nó có thể gây ra một lượng lớn máu. Trong khi đó, ở trẻ sơ sinh, vỡ tử cung có thể gây ra các vấn đề sức khỏe lớn hơn nhiều.

Sau khi phát hiện bị vỡ tử cung trong quá trình sinh nở, các bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ lập tức hành động nhanh chóng để đưa em bé ra khỏi bụng mẹ.

Điều này là do nếu nó không được cấp cứu ngay lập tức trong vòng khoảng 10-40 phút, điều này có thể gây tử vong cho em bé.

Nhiều khả năng em bé sẽ chết vì thiếu oxy trong bụng mẹ.

Đó là lý do tại sao, trước khi sinh thường bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp sinh phù hợp tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn và em bé.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng vỡ tử cung, các bác sĩ và đội ngũ y tế thường khuyên bạn không nên sinh qua đường âm đạo.

Tuy nhiên, nếu vì lý do này hay lý do khác mà bác sĩ cho phép bạn thực hiện phương pháp sinh thường thì việc theo dõi sẽ luôn được thực hiện trong quá trình chuyển dạ.

Làm thế nào để chẩn đoán vỡ tử cung?

Sự hiện diện của vỡ tử cung thường chỉ được chẩn đoán trong quá trình sinh nở.

Điều này là do các triệu chứng của vỡ tử cung mới có thể dễ dàng nhận thấy khi quá trình chuyển dạ đang diễn ra.

Trong khi đó, trước khi quá trình chuyển dạ bắt đầu, một vết rách ở tử cung có xu hướng khó phát hiện vì các triệu chứng không cụ thể lắm.

Bác sĩ có thể nghi ngờ vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ.

Để đảm bảo điều này, các bác sĩ thường sẽ tìm kiếm các triệu chứng của vỡ tử cung ở cả mẹ và bé.

Những triệu chứng này bao gồm nhịp tim của em bé chậm lại, huyết áp của mẹ giảm, ra nhiều máu âm đạo, v.v.

Về bản chất, chẩn đoán rách tử cung chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ trong quá trình chuyển dạ.

Bởi vì, đây là nơi dễ dàng nhận thấy triệu chứng rách tử cung hơn so với trước khi sinh.

Điều trị vỡ tử cung khi sinh nở như thế nào?

Nếu bác sĩ thấy tử cung của bạn bị rách trong khi đang tiến hành sinh thường thì sẽ tiến hành mổ lấy thai ngay lập tức.

Điều đó có nghĩa là, quá trình sinh thường qua ngả âm đạo không thể tiếp tục, và được thay thế bằng phương pháp sinh mổ.

Sinh con bằng phương pháp sinh mổ nhằm mục đích ngăn ngừa những nguy cơ gây tử vong cho cả mẹ và bé.

Phương pháp này có thể kéo em bé ra khỏi tử cung của mẹ để cơ hội sống sót của bé lớn hơn.

Sau đó bác sĩ sẽ chăm sóc thêm cho bé như cho thở thêm oxy.

Trong trường hợp khác, nếu tử cung bị rách hoặc vỡ tử cung gây chảy máu nhiều, bác sĩ có thể tiến hành thủ thuật cắt bỏ tử cung.

Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật y tế để loại bỏ tử cung khỏi hệ thống sinh sản của phụ nữ.

Không chỉ do bác sĩ, quyết định thực hiện thủ thuật cắt tử cung này cũng phải được chị em cân nhắc kỹ lưỡng.

Nguyên nhân là do sau khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bạn sẽ nghiễm nhiên không thể mang thai được nữa.

Trên thực tế, kinh nguyệt mà bạn nên thường xuyên trải qua hàng tháng cũng sẽ dừng lại. Bác sĩ cũng có thể truyền máu để thay thế lượng máu bị mất khỏi cơ thể.

Có phải tất cả các bà mẹ đang trải qua VBAC đều có nguy cơ bị vỡ tử cung?

Như đã đề cập trước đó, sinh thường sau mổ lấy thai là tình trạng có khả năng bị vỡ tử cung.

Mặc dù vậy, không phải tất cả các trường hợp sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC) luôn có thể gây vỡ tử cung.

Có điều kiện mổ lấy thai vẫn được các bác sĩ cho phép sinh thường ở những lần mang thai tiếp theo.

Điều này thường xảy ra nếu vết mổ lấy thai của bạn là một đường ngang, nằm thấp dưới bụng.

Được giải thich bởi Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), trong Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ.

Nếu bạn có tiền sử sinh mổ với vết mổ ngang ở bụng dưới và muốn sinh thường cho đứa con tiếp theo thì sẽ có những rủi ro đi kèm.

Trong trường hợp này, nguy cơ vỡ tử cung là 0,2% -1,5% hoặc bằng 1 trên 500 ca đẻ.

Trong khi đó, các bác sĩ không khuyến khích bạn làm VBAC nếu đường mổ lấy thai là một đường thẳng đứng.

Không giống như vết rạch ngang, vết rạch dọc này nằm ở phần trên cùng của tử cung và ổ bụng.

Chính vết rạch dọc hoặc 'cổ điển' với chữ T này có nguy cơ gây vỡ tử cung cao nhất.

Vết rách ở tử cung với đường rạch dọc có thể dễ dàng xảy ra khi bạn đang rặn đẻ để tống em bé ra ngoài trong quá trình sinh thường.

Do đó, thông thường bác sĩ sẽ thăm khám tình trạng của bạn và thai nhi. Đầu tiên.

Nếu không thể sinh thường sau mổ lấy thai (VBAC) thì vẫn tiếp tục sinh thường bằng phương pháp mổ lấy thai lần nữa.

Tuy nhiên, nếu bác sĩ cho phép bạn làm VBAC, bác sĩ và đội ngũ y tế sẽ luôn theo dõi tình trạng của bạn và em bé trong quá trình chuyển dạ.

Có cách nào để ngăn ngừa vỡ tử cung khi sinh con?

Cách duy nhất để ngăn ngừa vỡ tử cung là sinh mổ để sinh con.

Phương pháp này thường sẽ được bác sĩ khuyến nghị trước khi bước vào giai đoạn chuyển dạ, có tính đến tình trạng của bạn và thai nhi.

Tốt hơn hết là bạn nên kiểm tra tử cung định kỳ và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ về tất cả các kế hoạch liên quan đến việc sinh nở sau này.

Đồng thời đảm bảo rằng bác sĩ biết tất cả tiền sử bệnh, cùng với tiền sử mang thai và sinh nở trước đó.

Bằng cách đó, bác sĩ có thể xác định quyết định tốt nhất cho bạn và thai nhi tùy theo các điều kiện đã trải qua.

x