Bệnh thần kinh tiểu đường: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

x

Định nghĩa

Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?

Bệnh thần kinh tiểu đường là tổn thương thần kinh nghiêm trọng xảy ra do bệnh đái tháo đường. Tình trạng này cho thấy rằng đã có thêm các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Tình trạng này còn được gọi là bệnh thần kinh do tiểu đường. Thông thường, nó xảy ra do lượng đường trong máu không được kiểm soát trong nhiều năm. Mức đường huyết cao này cuối cùng là nguyên nhân gây hại cho các dây thần kinh từ bàn tay và bàn chân.

Bệnh tiểu đường thần kinh là một biến chứng của bệnh tiểu đường với những triệu chứng khá đáng lo ngại. Càng ngày, tình trạng này càng có thể kìm hãm các hoạt động của bệnh nhân tiểu đường và làm giảm chất lượng cuộc sống của họ.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Bệnh lý thần kinh do đái tháo đường là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường. Theo Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 30-50% người mắc bệnh tiểu đường phát triển bệnh thần kinh do tiểu đường.

Biến chứng này rất dễ xảy ra ở những bệnh nhân đái tháo đường đã mắc bệnh lâu năm hoặc những bệnh nhân chưa được điều trị đúng cách.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường là gì?

Bên cạnh các triệu chứng bệnh tiểu đường chung, còn có các dấu hiệu khác gợi ý bệnh lý thần kinh do tiểu đường ở bệnh nhân tiểu đường. Các triệu chứng xuất hiện thường được phân biệt theo loại.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại vi

Bệnh thần kinh ngoại biên là loại bệnh thần kinh phổ biến nhất của bệnh tiểu đường. Tình trạng này đầu tiên ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở chân sau đó lan đến bàn tay và cánh tay.

Các triệu chứng bao gồm:

• Tê và giảm khả năng cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ
• Xuất hiện cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran
• Chuột rút nghiêm trọng
• Yếu cơ, đau và mất phản xạ, đặc biệt là ở cổ tay
• Bệnh tiểu đường xuất hiện, chẳng hạn như loét và nhiễm trùng
• Khả năng cân bằng và phối hợp cơ thể kém
• Ở một số người, bàn chân hoặc bàn tay nhạy cảm hơn khi chạm vào, thậm chí có thể gây đau

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên nêu trên thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm. Điều này khiến bệnh nhân tiểu đường khó ngủ ngon.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh tự trị

Bệnh thần kinh tự chủ là một loại bệnh thần kinh do tiểu đường ảnh hưởng đến phản ứng thần kinh "tự động" của các cơ quan nội tạng của cơ thể (dây thần kinh tự trị). Hệ thống thần kinh tự trị này kiểm soát các chức năng của tim, bàng quang, dạ dày, cơ quan sinh dục và mắt.

Các triệu chứng do bệnh thần kinh tự chủ là:

• Các vấn đề về bàng quang, có thể là nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc tiểu không kiểm soát (không thể kìm chế cảm giác muốn đi tiểu)
• Táo bón, tiêu chảy hoặc cả hai
• Làm rỗng dạ dày chậm (chứng liệt dạ dày), gây buồn nôn, nôn, đầy bụng và chán ăn
• Khó nuốt
• Thường đổ mồ hôi hoặc hiếm khi đổ mồ hôi do cơ thể có vấn đề trong việc kiểm soát thân nhiệt
• Nhịp tim tăng khi nghỉ ngơi
• Mắt gặp khó khăn trong việc điều chỉnh ánh sáng trong phòng từ sáng sang tối
• Giảm ham muốn tình dục do rối loạn cương dương do bệnh tiểu đường hoặc khô âm đạo
• Huyết áp giảm mạnh sau khi ngồi hoặc đứng có thể gây chóng mặt, thậm chí mất ý thức.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh radiculoplexus (bệnh đái tháo đường)

Bệnh thần kinh Radiculoplexus là một loại bệnh thần kinh do tiểu đường ảnh hưởng đến các dây thần kinh xung quanh đùi, hông, mông và chân. Tình trạng này rất phổ biến ở những người mắc bệnh đái tháo đường týp 2, những người lớn tuổi.

Bệnh thần kinh căn nguyên có nhiều tên gọi khác, cụ thể là chứng teo cơ do đái tháo đường, bệnh thần kinh xương đùi, hoặc bệnh thần kinh gần. Các triệu chứng phổ biến của tình trạng này là:

• Đau dữ dội ở hông, đùi hoặc mông kéo dài một ngày hoặc hơn
• Cơ đùi co rút và suy yếu
• Khó đứng dậy từ tư thế ngồi
• Có sưng trong dạ dày và giảm cảm giác thèm ăn

Các triệu chứng có thể cải thiện từ từ hoặc trở nên tồi tệ hơn. Ban đầu, các triệu chứng tấn công một bên của cơ thể, khi chúng chuyển sang bên còn lại nặng hơn.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh khu trú

Bệnh thần kinh khu trú hay còn được gọi là bệnh dây thần kinh đơn là một loại bệnh thần kinh do tiểu đường tấn công các dây thần kinh mặt, vùng giữa và chân. Biến chứng này rất phổ biến ở người cao tuổi.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh khu trú bao gồm:

• Đau ở chân, lưng dưới, trước đùi, ngực hoặc bụng
• Khó nhìn một đối tượng có tiêu điểm
• Tầm nhìn bị che khuất
• Đau sau mắt, thường ở một bên
• Liệt dây thần kinh mặt (Bell's palsy)
• Bị hội chứng ống cổ tay, là tình trạng tê hoặc ngứa ran ở các ngón tay và cổ tay

Các triệu chứng của bệnh thần kinh khu trú thường đột ngột và nghiêm trọng. Bạn có thể không giữ được hoặc làm rơi đồ vật.

Các triệu chứng biến mất trong vài tuần hoặc vài tháng mà không cần điều trị, nhưng không gây ra vấn đề lâu dài.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của bệnh thần kinh tiểu đường được mô tả ở trên. Đặc biệt nếu bạn gặp các tình trạng sau:

• Vết thương không lành và chảy mủ
• Có cảm giác ngứa ran, tê bì, nóng rát ở tay, chân gây cản trở sinh hoạt.
• Cảm thấy chóng mặt với các vấn đề về tiêu hóa và chức năng tình dục

Các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện không nhất thiết có nghĩa là bạn bị bệnh thần kinh do tiểu đường. Tuy nhiên, nó có thể là dấu hiệu của một tình trạng khác cần được điều trị y tế.

Chẩn đoán và điều trị sớm các tình trạng sức khỏe mang lại cơ hội tốt nhất để kiểm soát bệnh tiểu đường và ngăn ngừa những biến chứng này trong tương lai.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh thần kinh tiểu đường là do lượng đường trong máu tăng cao không kiểm soát được. Theo thời gian, tình trạng này sẽ làm tổn thương các dây thần kinh và cản trở khả năng gửi tín hiệu của cơ thể.

Ngoài ra, lượng đường trong máu cao cũng làm suy yếu các bức tường của các mao mạch cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho dây thần kinh.

Trích dẫn từ Mayo Clinic, các chuyên gia y tế cũng đề cập rằng bệnh thần kinh tiểu đường có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, chẳng hạn như:

• Viêm dây thần kinh do hệ thống miễn dịch nhầm dây thần kinh với các chất lạ gây hại cho cơ thể
• Yếu tố di truyền
• Hút thuốc và uống rượu không theo quy tắc có thể làm tổn thương dây thần kinh và mạch máu

Các yếu tố rủi ro

Ai có nguy cơ mắc tình trạng này?

Bất kỳ ai cũng có thể gặp phải bệnh thần kinh do tiểu đường. Tuy nhiên, các yếu tố sau đây làm cho một người có nhiều nguy cơ phát triển bệnh thần kinh đái tháo đường, đó là:

• Bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát lượng đường huyết trong cơ thể đúng cách, chẳng hạn như chế độ ăn uống không tốt hoặc không tuân thủ thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ
• Có tiền sử tiểu đường thai kỳ khi mang thai
• Bệnh nhân tiểu đường có vấn đề về thận
• Bệnh nhân tiểu đường vẫn hút thuốc, uống rượu và nhẹ cân

Chẩn đoán

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán tình trạng này?

Trước khi xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra sức mạnh cơ toàn thân của bạn, độ nhạy của cơ thể với xúc giác và rung động, và phản xạ của gân.

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm y tế để giúp chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường, chẳng hạn như:

• Kiểm tra sợi (cọ xát sợi nylon nhẹ nhàng vào da để kiểm tra độ nhạy cảm)
• Kiểm tra định lượng cảm giác để xác định tình trạng của dây thần kinh phản ứng với rung động và thay đổi nhiệt độ
• Đo điện cơ (EMG) và dẫn truyền thần kinh để đo sự phóng điện do cơ tạo ra
• Kiểm tra tự động để xác định sự thay đổi huyết áp tại một số vị trí nhất định trên cơ thể

Sự đối xử

Các lựa chọn thuốc cho bệnh thần kinh do tiểu đường là gì?

Nếu thường xuyên bị chuột rút ở chân, bạn có thể điều trị bằng cách xoa bóp phần chân có cảm giác cứng.

Tuy nhiên, nếu nó đi kèm với cơn đau, bạn có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen, aspirin hoặc ibuprofen. Sử dụng liều thấp để điều trị các triệu chứng chuột rút không thường xuyên.

Tuy nhiên, cũng có những lựa chọn điều trị khác như một cách để giảm đau chân ở bệnh nhân tiểu đường, chẳng hạn như:

1. Thuốc chống trầm cảm

Ngoài điều trị trầm cảm, thuốc chống trầm cảm cũng thường được kê đơn để điều trị đau dây thần kinh do bệnh thần kinh tiểu đường. Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các hóa chất trong não chịu trách nhiệm cung cấp tín hiệu đau.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng để điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường, chẳng hạn như:

• Amitriptyline (Elavil)
• Imipramine (Tofranil)
• Desipramine (Norpramin)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)

2. Thuốc chống co giật

Ngoài thuốc chống trầm cảm, thuốc được sử dụng như một cách để giảm đau chân ở bệnh nhân tiểu đường là thuốc chống co giật. Thuốc chống động kinh có chức năng khác là thuốc chống đau do rối loạn thần kinh thực vật.

Các loại thuốc chống co giật thường được sử dụng trong điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường là:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Phenytoin
• Carbamazepine

3. Thuốc giảm đau opioid

Thuốc mạnh hơn để điều trị đau dây thần kinh do bệnh thần kinh tiểu đường là thuốc opioid. Đây là biện pháp cuối cùng, nếu loại thuốc trước đó không hiệu quả trong việc giải quyết các triệu chứng.

Các loại thuốc opioid thường được kê đơn trong điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường là oxycodone (Oxycontin) và tramadol (Conzip, Ultram).

4. Thuốc giảm đau tại chỗ

Cách chữa đau chân ở người tiểu đường không chỉ có thể khắc phục bằng cách dùng thuốc mà còn có thể giảm đau bằng những miếng dán hay miếng dán có tác dụng giảm đau. Sự lựa chọn của các loại thuốc vá để điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường là lidocain được dán vào da.

5. Thuốc thay thế

Một số liệu pháp thay thế đã được nghiên cứu để kiểm soát cơn đau do bệnh thần kinh tiểu đường, mặc dù chúng không được chứng minh là có hiệu quả. Các phương pháp điều trị thay thế có thể là cách để giảm đau chân ở bệnh nhân tiểu đường là:

• Các chất bổ sung như axit alpha lipoic và acetyl-L-carnitine
• Phản hồi sinh học (liệu pháp cảm giác cho cơ thể)
• Thiền
• Châm cứu
• Thôi miên

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể được thực hiện để điều trị tình trạng này là gì?

Tổn thương dây thần kinh do bệnh thần kinh tiểu đường có thể gây ra đau, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng cảm thấy đau của bạn. Ngoài việc điều trị của bác sĩ, bạn cũng cần chăm sóc tại nhà.

Các phương pháp điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường mà bạn có thể áp dụng tại nhà là:

1. Chăm sóc chân

• Kiểm tra bàn chân của bạn hàng ngày để tìm vết loét, sưng tấy và các vấn đề khác. Bạn có thể sẽ không nhận thấy vấn đề cho đến khi bàn chân của bạn bị nhiễm trùng hoàn toàn.
• Rửa chân hàng ngày bằng nước ấm và lau khô sau đó. Bôi kem dưỡng ẩm để da không bị khô và dễ nổi mụn. Không thoa kem dưỡng ẩm giữa các ngón chân.
• Mang giày thoải mái, linh hoạt, vừa vặn với chân và tạo khoảng trống để di chuyển. Mang giày đặc biệt nếu giày thông thường của bạn không phù hợp.
• Luôn che chân bằng giày, dép, hoặc tất dày để bảo vệ chân và tránh bị thương.

2. Duy trì lượng đường trong máu bình thường

Bước đầu tiên để điều trị cơn đau do bệnh thần kinh tiểu đường của bạn là kiểm soát lượng đường trong máu bình thường. Phương pháp điều trị này có thể ngăn tổn thương lan rộng và trở nên tồi tệ hơn.

Bạn có thể được bác sĩ yêu cầu giảm lượng đường trong máu xuống 70-130 mg / dL trước bữa ăn và dưới 180 mg / dL đường huyết sau bữa ăn.

3. Sống một lối sống lành mạnh

Việc điều trị của bác sĩ phải được kết hợp với việc áp dụng một lối sống lành mạnh để điều trị các triệu chứng của bệnh thần kinh do đái tháo đường. Bạn cần sắp xếp lại các lựa chọn thực phẩm cho bệnh tiểu đường, khẩu phần và giờ ăn.

Ngoài ra, hãy tập các bài tập được khuyến cáo cho bệnh tiểu đường thường xuyên. Hoạt động thể chất này là một phương pháp tuyệt vời để kiểm soát lượng đường trong máu cũng như trọng lượng cơ thể.

Điều rất được nhấn mạnh đối với bệnh nhân tiểu đường là bỏ thuốc lá. Nếu bạn gặp khó khăn, đừng ngần ngại nhờ bác sĩ giúp đỡ.

Phòng ngừa

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh do tiểu đường?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thần kinh do tiểu đường là giữ cho lượng đường trong máu ở mức bình thường để tránh tổn thương dây thần kinh sớm. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ ăn uống, tập thể dục và điều trị.