Marasmus, một tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em có thể gây tử vong

Cơ thể cần nhiều chất dinh dưỡng để cải thiện sự phát triển của trẻ em dưới năm tuổi. Tình trạng thiếu dinh dưỡng có thể cản trở hệ thống miễn dịch, gây bệnh, thậm chí tử vong. Tình trạng suy dinh dưỡng kéo dài quá lâu là nguyên nhân dẫn đến các vấn đề dinh dưỡng mãn tính, một trong số đó là bệnh marasmus. Marasmus là gì?

Marasmus là gì?

Trong một tạp chí được xuất bản bởi Hindawi có tựa đề Tổn thương gan cấp tính kèm theo rối loạn đông máu nghiêm trọng ở Marasmus do rối loạn ảo tưởng xôma gây ra , marasmus là một dạng suy dinh dưỡng calo nghiêm trọng hơn.

Marasmus là một tình trạng đặc trưng bởi thiếu calo và chất lỏng trong cơ thể và cạn kiệt chất béo dự trữ. Điều này dẫn đến việc các cơ trên cơ thể bị co lại.

Calo là một trong những yếu tố chính cần thiết để thực hiện các chức năng khác nhau của cơ thể.

Khi cơ thể thiếu calo, các chức năng thể chất khác nhau sẽ bị chậm lại và thậm chí dừng lại.

Marasmus là một vấn đề sức khỏe phổ biến ở các nước đang phát triển và có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn.

Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ mới biết đi, tình trạng này càng dễ xảy ra và có mức độ nghiêm trọng hơn.

UNICEF đã viết trên trang web chính thức của mình rằng trong năm 2018, 49 triệu trẻ em dưới 5 tuổi mắc chứng biếng ăn. Sự phân bố bao gồm Nam Á và Châu Phi với tỷ lệ tương đương.

Thiếu protein và calo cũng có thể gây ra kwashiorkor, một biến chứng của marasmus.

Nói chung, kwashiorkor xảy ra ở trẻ em và gây ra các vấn đề về tăng trưởng, đặc biệt là thấp còi.

Tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng ở lứa tuổi tập đi sẽ làm tăng nguy cơ mắc chứng kwashiorkor của trẻ.

Marasmus có thể được nhận biết qua chiều cao và cân nặng của trẻ

Việc xác định tình trạng này được thực hiện bằng cách khám sức khỏe về chiều cao và cân nặng của trẻ. Ở trẻ em, chiều cao và cân nặng sẽ được điều chỉnh theo giới hạn độ tuổi.

Nếu trẻ có chiều cao và cân nặng dưới mức bình thường, đây có thể là dấu hiệu ban đầu của chứng chậm phát triển.

Trong cuốn sách Hướng dẫn chế độ ăn uống cho trẻ em có giải thích rằng marasmus được xếp vào nhóm suy dinh dưỡng ở trẻ em.

Dinh dưỡng kém được đặc trưng bởi trọng lượng cơ thể thấp hơn 70% so với mức trung bình. Điều này được điều chỉnh theo chiều cao và chiều dài của cơ thể.

Nói một cách đơn giản, suy dinh dưỡng ở trẻ em xảy ra khi chiều cao và cân nặng của trẻ nằm trong ngưỡng -3 SD. Nếu trường hợp nặng hơn, con số này nằm dưới vạch -3 SD theo biểu đồ tăng trưởng của WHO.

Ngoài ra, hành vi hoặc hoạt động của trẻ cũng có thể là yếu tố củng cố chẩn đoán. Khi trẻ mắc chứng biếng ăn, trẻ sẽ trông yếu ớt và có xu hướng không quan tâm đến xung quanh.

Khó khăn có thể xảy ra trong việc nhận biết nó, đặc biệt là ở trẻ em, là phân biệt các triệu chứng ban đầu của suy dinh dưỡng với sự hiện diện của bệnh truyền nhiễm.

Các triệu chứng của marasmus ở trẻ em

Triệu chứng chính của một đứa trẻ mắc chứng marasmus là sụt cân rất nghiêm trọng. Sự sụt giảm này là do lượng mô mỡ dưới da và khối cơ trên cơ thể bị mất đi rất nhiều.

Tình trạng này khiến chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ giảm mạnh xuống mức rất thấp. Điều này khiến anh bị suy dinh dưỡng không thể coi thường.

Nguyên nhân là do, tình trạng này có thể cản trở sự phát triển thể chất, phát triển nhận thức và sức khỏe tâm thần của trẻ.

Nếu lượng thức ăn không đủ trong thời gian dài, dạ dày sẽ bị co rút.

Marasmus cũng đồng nghĩa với việc giảm mỡ và khối lượng cơ bắp để một người có thể trông rất gầy.

Ngoài ra, marasmus thường bắt đầu với cảm giác đói và các triệu chứng khác của suy dinh dưỡng, bao gồm:

• Mệt mỏi
• Giảm nhiệt độ cơ thể
• Tiêu chảy mãn tính
• Nhiễm trùng đường hô hấp
• Rối loạn cảm xúc ở trẻ em hoặc không biểu lộ cảm xúc
• Dễ nổi cáu
• Chậm chạp
• Hơi thở chậm lại
• Lắc tay
• Da khô và thô ráp
• Hói đầu

Tình trạng suy dinh dưỡng rất nặng này có thể làm cho trẻ chán nản, hôn mê và làm cho trẻ dễ bùng nổ về cảm xúc.

Điều gì gây ra marasmus?

Sự thiếu hụt dinh dưỡng bị ảnh hưởng rất nhiều bởi nhiều thứ khác nhau. Nguyên nhân của marasmus như sau:

Thiếu calo

Nguyên nhân chính của marasmus là do thiếu calo. Thiếu calo tự động góp phần vào sự thiếu hụt dinh dưỡng khác.

Các chất dinh dưỡng như carbohydrate, sắt, iốt, kẽm và vitamin A cần thiết cho cơ thể để tăng trưởng và phát triển. Tình trạng này có thể được kích hoạt bởi khả năng tiếp cận nhu cầu thực phẩm bị hạn chế.

Thông thường, sự thiếu hụt năng lượng và hàm lượng protein trong thực phẩm xảy ra cùng một lúc. Nó cũng thường liên quan đến sự thiếu hụt vitamin và khoáng chất.

Nếu bạn bị marasmus nặng, con bạn có thể bị suy dinh dưỡng kết hợp, cụ thể là marasmic kwashiorkor.

Rối loạn ăn uống

Ngoài việc thiếu dinh dưỡng, các chứng rối loạn ăn uống như biếng ăn tâm thần cũng có thể gây ra chứng biếng ăn, trích sách Dinh dưỡng cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Đây là một hành vi lệch lạc trong quá trình ăn uống và khiến cơ thể không nạp đủ chất dinh dưỡng cần thiết.

Không chỉ biếng ăn, một chứng rối loạn ăn uống có thể gây ra marasmus là pica. Đây là tình trạng khi con người ăn phải thức ăn không ăn được.

Pica rất nguy hiểm vì các bác sĩ không thể quan sát xem họ có đang tiêu thụ thứ không nên ăn hay không.

Rối loạn ăn uống có thể gây ra chứng biếng ăn nếu xảy ra trong vòng một tháng ở trẻ em trên 24 tháng tuổi.

Tình trạng sức khỏe

Tình trạng của trẻ khi đang được điều trị hoặc bị các bệnh nhiễm trùng như giang mai và lao khiến trẻ cần được cung cấp dinh dưỡng hợp lý với số lượng lớn hơn.

Nếu không được đáp ứng đầy đủ, trẻ sẽ dễ bị thiếu hụt dinh dưỡng. Ngoài ra, mức độ hiểu biết về dinh dưỡng thức ăn của trẻ ở cả cha và mẹ, cũng là nguyên nhân dẫn đến chứng biếng ăn ở trẻ.

Đây là điều khiến tình trạng sức khỏe của bé bị xáo trộn trong quá trình lớn lên. Thiếu hiểu biết về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn, chẳng hạn hoặc thiếu kiến ​​thức về việc đáp ứng dinh dưỡng cho trẻ.

Tình trạng bẩm sinh

Yếu tố di truyền cũng ảnh hưởng đến marasmus. Ví dụ, bệnh tim bẩm sinh hoặc bẩm sinh có thể ảnh hưởng đến chế độ ăn uống của trẻ.

Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng lượng ăn vào dẫn đến suy dinh dưỡng. Tình trạng này cuối cùng làm phức tạp quá trình hấp thụ các chất dinh dưỡng ở đứa trẻ của bạn.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc chứng marasmus

Nguồn: Healthline

Không thể phủ nhận rằng lớn lên ở các nước đang phát triển là một yếu tố nguy cơ dẫn đến suy dinh dưỡng này.

Trẻ em ở các khu vực có tỷ lệ nghèo đói cao có nhiều khả năng bị chậm kinh hơn.

Ngoài ra, đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc chứng marasmus:

• Sản lượng sữa của mẹ không đủ do cơ thể mẹ bị suy dinh dưỡng.
• Nhiễm vi rút, vi khuẩn và ký sinh trùng
• Sống trong một khu vực có mức độ đói cao
• Sống trong khu vực có tỷ lệ bệnh tật cao
• Chăm sóc y tế không đầy đủ

Marasmus là kết quả tích lũy của việc thiếu các chất dinh dưỡng như protein và calo. Nghèo đói là một trong những yếu tố chi phối.

Marasmus được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ khám ban đầu là khám sức khỏe tổng thể bao gồm chiều cao, cân nặng và khả năng trẻ có bị suy dinh dưỡng hay không.

Khi chỉ số đọc rất xa so với giới hạn bình thường đối với độ tuổi của anh ta, marasmus có thể là nguyên nhân của tình trạng này.

Marasmus có thể trầm trọng hơn do các hoạt động hàng ngày của trẻ em ít vận động. Đây là dấu hiệu cho thấy nhu cầu năng lượng của trẻ không được đáp ứng đúng cách.

Không giống như các tình trạng sức khỏe khác có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu, marasmus không thể được phát hiện theo cách này.

Lý do là, trẻ mắc chứng marasmus cũng mắc một bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu.

Cách điều trị cho trẻ mắc chứng marasmus như thế nào?

Marasmus nên được điều trị dần dần. Có 10 giai đoạn xử lý chung cần được xem xét, dựa trên Sổ tay Sức khỏe Trẻ em của Bộ Y tế Cộng hòa Indonesia:

1. Phòng ngừa và điều trị hạ đường huyết

Trẻ em bị suy dinh dưỡng, bao gồm cả marasmus, có nguy cơ bị hạ đường huyết. Đây là tình trạng lượng đường trong máu thấp nên khi nhập viện trẻ phải được cho ăn thức ăn hoặc dung dịch đường 10 phần trăm.

Khi điều trị, trẻ em sẽ được sử dụng một loại sữa công thức đặc biệt ở dạng F 75 hoặc sửa đổi của nó. Nó là một chất lỏng có chứa:

• 25 gram sữa bột tách béo
• 100 gram đường
• 30 gam dầu ăn
• 20 ml dung dịch điện phân
• 1000 ml nước bổ sung

Công thức này sẽ được sử dụng cho mọi điều trị trẻ em bị suy dinh dưỡng, bao gồm cả chứng biếng ăn.

Quan tâm

• Cho trẻ uống ngay sữa công thức F 75
• Nếu không có mặt, cho uống 50 ml dung dịch glucose hoặc NGT
• Tiếp tục cho uống F 75 hoặc dung dịch glucose sau mỗi 2-3 giờ
• Nếu trẻ còn bú sữa mẹ thì tiếp tục cho trẻ bú mẹ ngoài thời gian bú sữa mẹ F 75
• Cần cho dung dịch 50 ml đường cát nếu tình trạng của trẻ bất tỉnh

Giám sát

Nếu lượng đường trong máu của trẻ thấp, hãy lặp lại phép đo lượng đường trong máu sau 30 phút. Đây là các điều kiện:

• Lượng đường trong máu của trẻ dưới 3 mmol / L (-54 mg / dl) thì cho dung dịch đường lặp lại.
• Khi đo nhiệt độ trực tràng (nhiệt độ trực tràng) nhỏ hơn 35,5 độ C thì cho uống dung dịch glucose.

Phòng ngừa

Cho trẻ uống sữa công thức F 75 hai giờ một lần, nếu trẻ có vẻ yếu ớt, hãy bù nước trước.

2. Ngăn ngừa và điều trị chứng hạ thân nhiệt

Cơ thể con người được cho là giảm nhiệt khi nhiệt độ cơ thể dưới 35,5 độ C.

Hạ thân nhiệt là tình trạng nhiệt độ cơ thể trẻ giảm xuống dưới nhiệt độ bình thường và trẻ bị suy dinh dưỡng nặng có nguy cơ gặp phải.

Quan tâm

• Cho trẻ uống ngay dung dịch sữa công thức F 75
• Làm ấm cơ thể trẻ bằng chăn hoặc ôm vào ngực
• Cho thuốc kháng sinh

Giám sát

• Đo nhiệt độ của con bạn hai giờ một lần
• Giữ ấm cơ thể cho trẻ, nhất là vào ban đêm
• Kiểm tra lượng đường để kiểm tra xem trẻ có bị hạ đường huyết hay không

Phòng ngừa

• Giữ quần áo và nệm của trẻ em khô ráo
• Giữ trẻ tránh xa thời tiết lạnh
• Tạo bầu không khí trong phòng ấm áp
• Cung cấp công thức F 75 hoặc sửa đổi công thức hai giờ một lần

3. Điều trị và ngăn ngừa mất nước

Mất nước có thể dẫn đến khó tiêu hóa thức ăn và làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu chảy nếu con bạn gặp phải.

Sau khi bắt đầu khỏe hơn, việc điều trị được tiếp tục bằng cách cung cấp một chế độ ăn uống đa dạng cho trẻ mới biết đi để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của chúng.

Thức ăn được đưa vào phải có nhiều protein, chẳng hạn như sử dụng dầu thực vật, casein và đường.

Casein là một loại protein trong sữa có thể làm tăng hàm lượng calo trong cơ thể của trẻ.

Tuy nhiên, đôi khi những người mắc chứng marasmus không thể ăn uống bình thường.

Thông thường việc ăn uống được thực hiện với lượng nhỏ hoặc sử dụng đường tiêm truyền nhỏ giọt vào tĩnh mạch và dạ dày.

4. Duy trì cân bằng điện giải

Trẻ em mắc chứng marasmus bị thiếu kali và magiê. Điều này dẫn đến việc cân bằng điện giải trong cơ thể anh bị rối loạn.

Để điều trị rối loạn điện giải, trẻ cần được cung cấp kali và magie trong dung dịch công thức F 75 và dung dịch hỗn hợp khoáng chất.

Đây là cách xử lý:

Quan tâm

• Cho kali và magiê có trong dung dịch hỗn hợp khoáng chất đã được thêm vào F-75.
• Cho uống dung dịch ReSoMal để bù nước.

Giám sát

• Theo dõi nhịp hô hấp.
• Theo dõi tần số xung.
• Theo dõi lượng nước tiểu.
• Theo dõi cường độ đi tiêu và nôn mửa.

Phòng ngừa

• Tiếp tục cho con bú.
• Đưa ra công thức F-75 càng sớm càng tốt.
• Cho trẻ bị tiêu chảy uống 50-100 ml ReSoMal.

5. Ngăn ngừa nhiễm trùng

Nếu một đứa trẻ mắc bệnh marasmus đã bị nhiễm bệnh, điều này có thể khiến tình trạng sức khỏe của trẻ trở nên tồi tệ hơn. Các bệnh nhiễm trùng có thể mắc phải như bệnh sởi, sốt rét và tiêu chảy.

Ba người trong số họ làm cho tình trạng marasmus chết người. Việc cung cấp vitamin và khoáng chất như:

• Vitamin tổng hợp
• Axit folic (5 mg vào ngày đầu tiên và sau đó 1 mg / ngày)
• Kẽm 2 mg
• Vitamin A.

Các vitamin và khoáng chất trên có thể ngăn ngừa nhiễm trùng.

6. Khắc phục tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng

Trẻ em suy dinh dưỡng, bao gồm cả marasmus, cần được bổ sung đầy đủ vi chất dinh dưỡng. Còn các chất dinh dưỡng cần thiết như sắt, canxi, kẽm, vitamin A, D, E, K.

7. Cho ăn sớm

Khi trẻ bước vào giai đoạn này, có một số điều cần được quan tâm, đó là:

• Ăn một chế độ ăn ít lactose với lượng nhỏ nhưng thường xuyên
• Cho thức ăn bằng NGT hoặc trực tiếp (bằng miệng)
• Yêu cầu năng lượng: 100 kcal / kg / ngày
• Nhu cầu protein: 1-1,5 gam / kg / ngày
• Nhu cầu dịch: 130 ml / kg / ngày (tình trạng phù nặng, cho 100 ml / kg / ngày)

Những món quà khác nhau này được thực hiện dưới sự theo dõi của bác sĩ

Giám sát

Sau đây là những điều cần được theo dõi và ghi chép hàng ngày ở giai đoạn đầu ăn dặm:

• Lượng thức ăn tiêu thụ
• Có nôn mửa hoặc không
• Tính nhất quán của phân
• Cân nặng của trẻ

Việc giám sát này do bác sĩ thực hiện.

8. Bước vào giai đoạn tăng trưởng và bắt kịp

Khi trẻ đã bước vào giai đoạn này, dấu hiệu là trẻ đã thèm ăn trở lại. Bạn cần thực hiện chuyển đổi dần dần để chuyển từ công thức F 75 sang F 100.

Đây là những thông tin chi tiết:

• Cho F100 cùng số tiền với F75 trong 2 ngày liên tiếp
• Tăng số lượng F100 lên 10 ml
• Cho ăn thường xuyên với số lượng không hạn chế (theo khả năng của trẻ)
• Năng lượng: 150-220 kcal / kgBB / ngày
• Chất đạm: 4-6 gam / kg / ngày

Nếu trẻ vẫn bú sữa mẹ, hãy tiếp tục cho trẻ bú mẹ nhưng vẫn đảm bảo trẻ nhận được F100.

Nguyên nhân là do sữa mẹ không chứa đủ năng lượng để hỗ trợ sự phát triển đuổi bắt của trẻ.

9. Cung cấp kích thích giác quan

Những đứa trẻ mắc chứng biếng ăn thường thiếu tự tin vì những tình trạng khác nhau của chúng. Sau khi trải qua tất cả các giai đoạn và đến giai đoạn này, bạn cần cung cấp các kích thích về giác quan và cảm xúc, chẳng hạn như:

• Thể hiện tình cảm
• Tạo một môi trường vui vẻ
• Chơi trị liệu 15-30 phút mỗi ngày
• Mời anh ấy tham gia các hoạt động thể chất
• Cùng nhau thực hiện các hoạt động như ăn uống và vui chơi

Tình trạng Marasmus thường khiến trẻ em bất an, vì vậy chúng cần được hỗ trợ về mặt tinh thần để cải thiện sự phát triển xã hội và cảm xúc của thời thơ ấu.

10. Chuẩn bị về nhà

Khi cân nặng và chiều cao của trẻ trên -2 SD thì có thể cho trẻ về nhà và chăm sóc tại nhà.

Bên cạnh đó, những lưu ý khác để trẻ có thể về nhà là:

• Đã điều trị kháng sinh
• Có sự thèm ăn
• Cho biết tăng cân
• Phù đã biến mất hoặc giảm đáng kể

Ngoài ra, nhiễm trùng thường xảy ra ở những trẻ mắc chứng marasmus nên cần phải cho uống kháng sinh.

Điều trị nhiễm trùng và các vấn đề sức khỏe khác có thể giúp ích và cho con bạn cơ hội hồi phục nhanh hơn.

Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn marasmus?

Nếu các yếu tố nguy cơ của bệnh này khác xa với tình trạng của bạn, bạn vẫn cần thực hiện các bước phòng ngừa. Dưới đây là một số cách để ngăn chặn marasmus:

Áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng

Cách tốt nhất để tránh marasmus là áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng với chế độ ăn cho trẻ mới biết đi có chứa protein từ sữa, cá, trứng hoặc các loại hạt.

Ngoài ra, cần ăn nhiều rau và trái cây để đáp ứng nhu cầu về vitamin và khoáng chất nhằm tránh tình trạng suy dinh dưỡng nói chung.

Giữ môi trường sạch sẽ

Điều kiện vệ sinh tốt và vệ sinh môi trường có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh marasmus. Đặc biệt là ở những nơi không có nguồn cung cấp nước sạch và thực phẩm lành mạnh.

Điều kiện vệ sinh và vệ sinh kém có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, đây là dấu hiệu của bệnh marasmus và các dạng suy dinh dưỡng khác.

Điều này có thể làm cho tình trạng trở nên khó chữa hơn.

Phòng chống nhiễm trùng

Phòng ngừa nhiễm trùng cũng rất quan trọng vì các bệnh khác nhau có thể gây ra các vấn đề về dinh dưỡng ở một người, đặc biệt nếu người đó đã mắc chứng marasmus.

Điều này có thể được thực hiện bằng cách giữ gìn vệ sinh cá nhân và môi trường, và đảm bảo rằng thực phẩm được tiêu thụ không bị nhiễm bệnh.

Ở lứa tuổi sơ sinh, việc bảo vệ cũng được thực hiện bằng cách cho con bú để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng và tăng cường sức bền.

x