Thuốc chống trầm cảm Sri, Sri, ba vòng và maoi: sự khác biệt là gì?

Đừng coi trầm cảm là điều hiển nhiên hay coi nó là điều hiển nhiên, vì tác hại của nó rất nguy hiểm. Nhiều nghiên cứu khác nhau đã tìm ra mối liên hệ giữa trầm cảm và bệnh gan mãn tính, béo phì và suy tim. Tệ nhất, trầm cảm có thể kích hoạt ý định hoặc ý định tự tử. Thuốc chống trầm cảm thường là lựa chọn điều trị đầu tiên được bác sĩ chỉ định cho bệnh trầm cảm. Các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất và có tác dụng phụ nào không?

Các loại thuốc chống trầm cảm thường được bác sĩ kê đơn

Thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách cân bằng các hóa chất trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, ảnh hưởng đến tâm trạng và cảm xúc của bạn. Thuốc này có thể giúp cải thiện tâm trạng, giúp bạn ngủ ngon hơn, tăng cảm giác thèm ăn và tập trung.

Cách thức hoạt động của thuốc điều trị trầm cảm sẽ phụ thuộc vào loại thuốc. Sau đây là các loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng nhất:

1. Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI)

Serotonin là chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến cảm giác khỏe mạnh và hạnh phúc. Trong não của những người bị trầm cảm, sản xuất serotonin thấp.

SSRI được sử dụng để điều trị trầm cảm từ trung bình đến nặng. SSRI có tác dụng ngăn chặn serotonin không được tái hấp thu bởi các tế bào thần kinh (các dây thần kinh thường tái chế chất dẫn truyền thần kinh này). Điều này dẫn đến sự gia tăng nồng độ serotonin, có thể cải thiện tâm trạng và tái tạo lãi suất đến các hoạt động bạn đã từng yêu thích.

SSRI là loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất vì ít có nguy cơ tác dụng phụ. Ví dụ về các loại thuốc thuộc loại này là escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan hoặc Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft) và citalopram (Cipramil).

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của SSRI bao gồm:

• Rối loạn tiêu hóa (ảnh hưởng bởi số lần dùng thuốc) như buồn nôn, nôn, khó tiêu, đau bụng, tiêu chảy, táo bón.
• Chán ăn có giảm cân, nhưng cũng có một số trường hợp tăng cảm giác thèm ăn dẫn đến tăng cân.
• Phản ứng quá mẫn bao gồm ngứa, phát ban, phản vệ, đau cơ
• Khô miệng
• Lo lắng
• Ảo giác
• Ngái ngủ
• Co giật
• Suy giảm chức năng tình dục
• Can thiệp vào bàng quang để đi qua nước tiểu hoặc làm rỗng nó
• Rối loạn thị giác
• Rối loạn chảy máu
• Hạ natri máu

Cũng cần lưu ý rằng không nên sử dụng SSRIs nếu bệnh nhân đang bước vào giai đoạn hưng cảm.

2. Chất ức chế tái hấp thu men tiêu hóa và Norepinephrine (SNRI)

SNRI ngăn chặn serotonin và norepinephrine không được tái hấp thu bởi các tế bào thần kinh. Norepinephrine tham gia vào hệ thống thần kinh của não, kích hoạt phản ứng của cảm giác hấp dẫn với các kích thích bên ngoàithúc đẩy họ làm điều gì đó. Do đó, SNRI được cho là có hiệu quả hơn các loại thuốc loại SSRI chỉ tập trung vào serotonin.

Thuốc chống trầm cảm bao gồm trong nhóm SNRI là venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) và reboxetine (Edronax). Các tác dụng phụ của loại thuốc này bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Chóng mặt; đầu kliyengan
• Khó ngủ (mất ngủ)
• Những giấc mơ bất thường; cơn ác mộng
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Táo bón
• Lung lay
• Cảm thấy lo lắng
• Vấn đề tình dục

3. Ba vòng

Ba vòng hoạt động trực tiếp để ức chế một số chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm serotonin, epinephrine và norepinephrine, không được tái hấp thu cũng như liên kết với các thụ thể tế bào thần kinh. Thông thường, thuốc này được kê cho những người trước đó đã được tiêm SSRI nhưng không có thay đổi về các triệu chứng.

Thuốc chống trầm cảm bao gồm trong nhóm này là amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepin (Prothiaden hoặc Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron).

Các tác dụng phụ do loại thuốc này gây ra là:

• Rối loạn nhịp tim
• Block tim (đặc biệt với amitriptyline)
• Khô miệng
• Nhìn mờ
• Táo bón
• Đổ mồ hôi
• Ngái ngủ
• Bí đái
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều

Các tác dụng phụ này có thể giảm bớt nếu ban đầu dùng liều thấp, sau đó tăng dần. Liều dùng dần dần đặc biệt được áp dụng cho những người cao tuổi bị suy nhược, vì có nguy cơ tụt huyết áp gây nhức đầu và thậm chí ngất xỉu.

4.Monoamine Oxidase Ức chế (MAOIs)

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) hoạt động để ức chế enzyme monoamine oxidase có thể phá hủy serotonin, epinephrine và dopamine. Ba chất dẫn truyền thần kinh này chịu trách nhiệm tạo ra cảm giác hạnh phúc.

Ví dụ về loại thuốc này là tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) và isocarboxazid (Marplan). MAOIs thường được kê đơn khi các loại thuốc chống trầm cảm khác không cải thiện triệu chứng. MAOI có thể gây ra tương tác với một số thực phẩm, chẳng hạn như pho mát, dưa chua và nho. Vì vậy, bạn phải cẩn thận với các loại thực phẩm bạn tiêu thụ trong khi sử dụng thuốc.

Loại thuốc này có tác dụng phụ rất nghiêm trọng. Các tác dụng phụ xảy ra là:

• Chóng mặt (choáng váng đầu, cảm giác phòng quay cuồng)
• Thay đổi huyết áp
• Cảm thấy buồn ngủ
• Khó ngủ
• Chóng mặt
• Tích tụ chất lỏng trong cơ thể (ví dụ, sưng bàn chân và mắt cá chân)
• Nhìn mờ
• Tăng cân

5. Noradrenaline và thuốc chống trầm cảm serotonergic cụ thể (NASSA)

NASSA là thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách tăng mức noradrenaline và serotonin. Một loại thuốc được bao gồm trong loại này là mirtazapine (Avanza). Serotonin và noradrenaline là chất dẫn truyền thần kinh điều chỉnh tâm trạng và cảm xúc. Serotonin cũng giúp điều chỉnh chu kỳ giấc ngủ và cảm giác thèm ăn.

Các tác dụng phụ của thuốc này là buồn ngủ, tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân, khô miệng, táo bón, các triệu chứng cúm và chóng mặt.

Tác dụng của thuốc sẽ hiệu quả nhất khi đi kèm với liệu pháp tâm lý và lối sống lành mạnh

Thuốc chống trầm cảm thường là lựa chọn điều trị đầu tiên được các chuyên gia y tế chỉ định để điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, hiệu quả của thuốc không diễn ra trong một sớm một chiều.

Thường mất ít nhất ba đến bốn tuần trước khi bạn nhận thấy sự thay đổi trong tâm trạng của mình. Đôi khi có thể mất nhiều thời gian hơn. Uống thuốc hàng ngày theo chỉ định của bác sĩ có thể giúp tăng hiệu quả của thuốc và đẩy nhanh quá trình lành thương.

Ngoài thuốc theo toa, bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến liệu pháp tâm lý như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp nội tâm trị liệu như các liệu pháp đồng điều trị trầm cảm, đặc biệt trong các trường hợp trầm cảm từ trung bình đến nặng.

Ngoài việc điều trị y tế, nhiều chuyên gia y tế cũng đồng ý rằng một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên là “liều thuốc thay thế” tốt nhất cho những người bị trầm cảm. Ngoài việc cải thiện tâm trạng, tập thể dục thường xuyên còn mang lại những lợi ích sức khỏe khác, chẳng hạn như giảm huyết áp, bảo vệ chống lại bệnh tim và ung thư, đồng thời tăng cường sự tự tin.

Có một điều chắc chắn rằng: Trầm cảm không phải là dấu hiệu của một khiếm khuyết, điểm yếu của nhân vật hoặc một điều gì đó biến mất ngay lập tức. Trầm cảm là một chứng rối loạn tâm thần thực sự cần điều trị y tế liên tục và chăm chỉ để có thể chữa khỏi.