Kwashiorkor, khi tóc của trẻ chuyển sang màu vàng do suy dinh dưỡng

Trẻ em cần dinh dưỡng đầy đủ để hỗ trợ tăng trưởng và phát triển, kể cả khi trẻ 5 tuổi. Không có gì lạ khi trẻ em có nhu cầu dinh dưỡng cao. Tuy nhiên, nhu cầu cao về chất dinh dưỡng này đôi khi không phù hợp với việc đáp ứng dinh dưỡng cho trẻ. Kết quả là trẻ có thể bị suy dinh dưỡng. Có nhiều dạng suy dinh dưỡng ở trẻ em, một trong số đó là bệnh kwashiorkor. Sau đây là giải thích về kwashiorkor.

Kwashiorkor là gì?

Trích dẫn từ một cuốn sách có tựa đề Kwashiorkor của NCBI, kwashiorkor là một căn bệnh đặc trưng bởi suy dinh dưỡng hoặc thiếu protein rất nghiêm trọng.

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em từ 2-5 tuổi khi chúng được cai sữa.

Kwashiorkor được biết đến như suy dinh dưỡng phù nề . Kwashiorkor là một tình trạng khi trẻ trông béo lên, do sự tích tụ của chất lỏng trong cơ thể, đặc biệt là ở mắt cá chân và vùng dạ dày.

Trên thực tế, phần còn lại của cơ thể rất gầy và rất thiếu dinh dưỡng.

Về thể chất, vấn đề sức khỏe này khác với marasmus có đứa trẻ rất gầy.

Kwashiorkor có thể được nhìn thấy trong những trường hợp đói nghiêm trọng và ở những khu vực nghèo đói trên khắp thế giới.

Thậm chí vào năm 1950, căn bệnh này đã được Tổ chức Y tế Thế giới hay WHO công nhận là một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng.

Lịch sử ghi lại, trong năm đó trẻ em bị tiêu chảy, ho và khó thở. Những phát hiện này dẫn đến kết luận rằng kwashiorkor là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em.

Dù vậy, việc nhập viện hơi muộn vì trẻ đã trở thành nạn nhân tử vong, do hệ tiêu hóa bị dính nhau và bị nhiễm trùng.

Kể từ đó, nỗ lực diệt trừ kwashiorkor bắt đầu.

Vùng dịch Kwashiorkor

Vẫn từ cuốn sách của Kwashiorkor, khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này là Trung Mỹ. Đông Nam Á, Congo, Nam Phi, Uganda, Puerto Rico và Jamaica.

Số lượng người mắc chứng kwashiorkor khác nhau, nhưng hầu hết họ được nhìn thấy khi trẻ đang trải qua giai đoạn đói.

Nguyên nhân gây ra kwashiorkor?

Rối loạn dinh dưỡng và các vấn đề về ăn uống ở trẻ em có thể bị ảnh hưởng bởi một số điều. Sau đây là những nguyên nhân gây ra tình trạng kwashiorkor cần chú ý, đó là:

Thiếu protein

Trẻ em có thể bị kwashiorkor vì chúng thiếu một lượng protein rất thấp trong một thời gian rất dài.

Trên thực tế, mỗi tế bào trong cơ thể bạn đều chứa các protein được sử dụng để sửa chữa các tế bào bị tổn thương và hình thành các tế bào mới. Cơ thể con người khỏe mạnh sẽ tái tạo tế bào liên tục.

Nếu cơ thể bị thiếu protein, sự phát triển và chức năng bình thường của cơ thể sẽ bắt đầu trở nên còi cọc và tình trạng suy dinh dưỡng này có thể xảy ra.

Khó kiếm thức ăn

Nguồn cung lương thực hạn chế thường xảy ra ở các nước đang phát triển trong thời kỳ đói kém do thiên tai, chẳng hạn như hạn hán hoặc lũ lụt, ngay cả trong thời kỳ bất ổn chính trị.

Thiếu kiến ​​thức về dinh dưỡng cũng có thể gây ra tình trạng này.

Tình trạng bẩm sinh

Các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến trẻ mắc chứng kwashiorkor, ví dụ như bệnh tim bẩm sinh có thể làm cho lượng thức ăn của trẻ mất cân bằng.

Tình trạng này có thể làm phức tạp quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng của trẻ.

Các triệu chứng của một đứa trẻ bị kwashiorkor

Khi tình trạng thiếu protein trầm trọng hơn, có một số dấu hiệu bất thường cho thấy trẻ mắc chứng kwashiorkor.

Dưới đây là một trong số chúng, khởi chạy từ DermNet:

• Không phát triển (không tăng chiều cao và cân nặng)
• Tóc đổi màu và kết cấu trở thành màu vàng đỏ (màu gỉ sắt) và khô, dễ gãy hoặc rụng
• Thay đổi sắc tố da, phát ban có thể nhìn thấy (viêm da)
• Khập khiễng và xanh xao
• Mất khối lượng cơ
• Bệnh tiêu chảy
• Phù (sưng) mắt cá chân, bàn chân và dạ dày
• Hệ thống miễn dịch bị tổn thương, có thể dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên và nghiêm trọng hơn
• Dễ nổi cáu
• Sốc
• Tim nhiễm mỡ

Các tình trạng trên là dấu hiệu hoặc triệu chứng của kwashiorkor cần được chú ý

Tại sao tóc của đứa trẻ kwashiorkor lại có màu vàng?

Những thay đổi về màu da và tóc ở trẻ kwashiorkor xảy ra trong vài ngày sau khi trẻ bị suy dinh dưỡng, làm thế nào điều đó có thể xảy ra?

Điều này là do sự thay đổi sắc tố của tóc trở nên khô. Điều này sau đó làm cho nó chuyển màu sang màu vàng đỏ và thậm chí là màu trắng.

Ngoài việc thay đổi màu sắc, móng tay của trẻ em kwashiorkor cũng rất giòn, có thể kéo ra dễ dàng. Các ngón tay, ngón chân mềm, khô và nứt nẻ.

Da của trẻ kwashiorkor cũng trở nên đen hơn, khô hơn, cho đến khi căng ra thì nứt ra như vết nứt trên da.

Kwashiorkor được chẩn đoán như thế nào?

Nếu con bạn có một số triệu chứng của bệnh này, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe.

Một số khía cạnh được kiểm tra là trọng lượng cơ thể, chiều cao cộng với gan to (gan to) và sưng cơ thể.

Ngoài ra, khám sức khỏe cũng được thực hiện để tìm các phát ban trên da và tình trạng bàn chân, bàn tay, mặt và cánh tay của trẻ.

Hơn nữa, xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu là cần thiết để đo nồng độ protein và đường trong máu của con bạn.

Xét nghiệm này có thể tìm kiếm tổn thương cơ và đánh giá chức năng thận, sức khỏe tổng thể và tình trạng tăng trưởng của con bạn.

Trích dẫn từ Medlineplus, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được đề cập bao gồm:

• Khí máu động mạch
• Ni tơ u rê trong máu (BUN)
• Mức độ creatinine trong máu
• Nồng độ kali trong máu
• Phân tích nước tiểu
• Sắt trong cơ thể
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Mức magiê
• Tổng lượng protein trong cơ thể

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra mô tả và tiền sử về chế độ ăn và chế độ ăn uống của trẻ để chẩn đoán thêm.

Trẻ em có kwashiorkor có xu hướng có lượng đường trong máu, protein, natri và magiê thấp.

Thuốc và chăm sóc trẻ em với kwashiorkor

Hầu hết những trẻ mắc chứng kwashiorkor đều hồi phục hoàn toàn nếu chúng được điều trị sớm. Điều trị được thực hiện bằng cách bổ sung thêm calo và protein vào chế độ ăn uống.

Trẻ em mắc chứng kwashiorkor có thể không tăng trưởng hoặc phát triển đúng cách và có thể vẫn bị còi cọc cho đến khi chúng lớn hơn.

Trong cuốn sách của Kwashiorkor, có 10 nguyên tắc chính được áp dụng trên toàn cầu trong việc chăm sóc trẻ của kwashiorkor.

Dưới đây là 10 nguyên tắc chăm sóc trẻ em với kwashiorkor, dựa trên Sổ tay Dịch vụ Sức khỏe Trẻ em:

1. Phòng ngừa và điều trị hạ đường huyết

Hầu hết trẻ em bị suy dinh dưỡng, kể cả kwashiorkor, đều bị hạ đường huyết.

Đây là tình trạng lượng đường trong máu thấp, vì vậy trẻ phải được truyền dung dịch glucose 10% khi nhập viện.

Quan tâm

• Cho ngay lập tức F-75 (sữa đặc biệt dành cho trẻ suy dinh dưỡng) hoặc sửa đổi chúng bất cứ khi nào có thể.
• Nếu F-75 đầu tiên không được cung cấp nhanh chóng, hãy cho 50 ml dung dịch glucose bằng đường uống hoặc qua NGT.
• Tiếp tục cho F-75 sau mỗi 2-3 giờ, cả ngày lẫn đêm trong tối thiểu hai ngày.
• Nếu bạn vẫn đang cho con bú, hãy tiếp tục cho con bú ngoài lịch trình F-75.
• Nếu trẻ bất tỉnh, cho uống dung dịch glucose 10% bằng cách tiêm 5 ml / kg hoặc 50 ml dung dịch đường hạt bằng NGT.
• Cho thuốc kháng sinh.

Giám sát

Nếu mức đường huyết ban đầu thấp, hãy lặp lại phép đo sau 30 phút, với điều kiện:

• Mức đường dưới 3 mmol / L (-54 mg / dl), lặp lại việc truyền dung dịch glucose.
• Nhiệt độ trực tràng (đo nhiệt độ qua hậu môn) dưới 35,5 độ C và sức khỏe suy giảm, hạ đường huyết do hạ thân nhiệt.

2. Ngăn ngừa và điều trị chứng hạ thân nhiệt

Trích dẫn từ WHO, trẻ suy dinh dưỡng nặng rất dễ bị hạ thân nhiệt.

Đây là tình trạng nhiệt độ cốt lõi của cơ thể giảm xuống dưới nhiệt độ bình thường mà cơ thể yêu cầu. Trẻ được cho là bị hạ thân nhiệt khi nhiệt độ cơ thể dưới 35 độ C.

Suy dinh dưỡng nghiêm trọng ảnh hưởng đến ước tính khoảng 19 triệu trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới. Người ta ước tính rằng nó gây ra cái chết của khoảng 400 nghìn trẻ em mỗi năm.

Quan tâm

• Cho F-75 ăn ngay lập tức.
• Đảm bảo cơ thể trẻ được ấm bằng cách đắp chăn hoặc ôm ấp mẹ. Khi sử dụng đèn điện, phải đặt đèn sợi đốt 40 oát cách thân đèn 50 cm.
• Cho thuốc kháng sinh.

Giám sát

• Đo nhiệt độ của trẻ hai giờ một lần.
• Đảm bảo rằng trẻ được bao phủ bởi quần áo hoặc chăn, đặc biệt là vào ban đêm.
• Kiểm tra lượng đường nếu thấy hạ thân nhiệt.

Phòng ngừa

• Đặt giường ở khu vực ấm áp, nơi không có gió của phòng.
• Thay quần áo ướt và khăn trải giường, giữ cho khu vực của trẻ khô ráo.
• Tránh cho trẻ tiếp xúc với không khí lạnh (chẳng hạn như sau khi tắm hoặc khám bệnh).
• Cho trẻ ngủ được cha mẹ ôm ấp để giữ ấm cho trẻ.
• Cho F-75 hoặc bản sửa đổi của nó hai giờ một lần.

3. Điều trị và ngăn ngừa mất nước

Mô tả trên trang web chính thức của WHO, tình trạng mất nước ở trẻ suy dinh dưỡng như kwashiorkor rất khó nhận biết vì nhiều dấu hiệu trùng lặp với các bệnh khác, chẳng hạn như tiêu chảy cấp.

Mức độ mất nước thường từ nhẹ, vừa và nặng. Điều này cần được biết để được điều chỉnh cho việc điều trị ban đầu cho trẻ em mắc các chứng bệnh kwashiorkor.

Quan tâm

• Chỉ sử dụng dịch truyền để bù nước trong trường hợp mất nước nghiêm trọng kèm theo sốc.
• Cung cấp ReSoMal (chất lỏng đặc biệt cho những người bị suy dinh dưỡng, tiêu chảy và mất nước) bằng đường uống hoặc qua NGT.
• ReSoMal được tiêm với liều 5 ml / kg cứ 30 phút một lần trong 2 giờ đầu.
• Sau hai giờ, tiêm ReSoMal 5-10 ml / kg / giờ xen kẽ với cùng một lượng F-75, mỗi giờ trong 10 giờ.
• Bỏ F-75 thường xuyên cứ sau 2 giờ.
• Nếu bạn vẫn bị tiêu chảy và mất nước, hãy cho ReSoMal mỗi khi bạn đi tiêu. Đối với trẻ em dưới 1 tuổi, liều lượng là 50-100 ml và 100-200 ml cho trẻ em trên một tuổi.

Giám sát

Một số kiểm tra trong giai đoạn giám sát là:

• Nhịp thở
• Tần số xung
• Tần suất tiểu và lượng nước tiểu
• Tần suất đi tiêu và nôn mửa

Nếu quá trình hydrat hóa diễn ra tốt, trẻ sẽ cảm thấy nước mắt của trẻ bắt đầu trở lại, miệng ướt và mắt trũng giảm.

Nếu có dấu hiệu quá tải chất lỏng, chẳng hạn như nhịp thở tăng 5 lần mỗi phút và nhịp tim 15 lần mỗi phút, ngừng cho ReSoMal và đánh giá lại ngay sau một giờ.

Phòng ngừa

• Tiếp tục cho con bú.
• Cung cấp chất lỏng cho F-75 càng sớm càng tốt.
• Cho uống ReSoMal 50-100 ml cho mỗi lần đại tiện ở dạng lỏng.

4. Cải thiện sự mất cân bằng điện giải

Trẻ em bị suy dinh dưỡng, chẳng hạn như kwashiorkor, bị thiếu hụt kali và magiê làm rối loạn cân bằng điện giải.

Trang web Chăm sóc Trẻ em của Bệnh viện giải thích rằng việc cải thiện tình trạng bệnh cần từ 2 tuần trở lên. Phù hoặc sưng chân và dạ dày có thể do thiếu kali và magiê.

Để khắc phục rối loạn điện giải, cung cấp kali và magiê có trong dung dịch hỗn hợp khoáng chất và được thêm vào sữa F75.

Quan tâm

• Cung cấp kali và magiê có trong dung dịch hỗn hợp khoáng chất và đã được thêm vào F-75, F-100 hoặc ReSoMal.
• Sử dụng dung dịch ReSoMal để bù nước.
• Chuẩn bị thức ăn mà không cần thêm muối.

Đối với việc theo dõi và phòng ngừa thiếu hụt chất điện giải, các bước thực hiện giống như đối với phần khử nước.

5. Ngăn ngừa nhiễm trùng

Dữ liệu từ WHO giải thích rằng suy dinh dưỡng, bao gồm cả kwashiorkor, rất nguy hiểm khi mắc các bệnh nhiễm trùng như sởi, sốt rét và tiêu chảy.

Vì vậy, việc ngăn ngừa nhiễm trùng trong việc chăm sóc trẻ em kwashiorkor là rất quan trọng để chúng có thể được cứu sống. Nhiễm trùng làm giảm hệ thống miễn dịch và làm trầm trọng thêm tình trạng dinh dưỡng của trẻ.

Việc tiêm vắc xin sởi cho trẻ suy dinh dưỡng là một bước điều trị rất quan trọng. Tuy nhiên, điều này có thể được hoãn lại nếu trẻ bị sốc.

Trẻ suy dinh dưỡng thiếu vitamin và khoáng chất. Mặc dù thường phát hiện thiếu máu nhưng tránh cho trẻ uống sắt trong giai đoạn đầu vì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng. Chờ cho đến khi sự thèm ăn của trẻ được cải thiện và cân nặng của trẻ tăng lên.

Quan tâm

Cung cấp mỗi ngày trong ít nhất hai tuần:

• Vitamin tổng hợp
• Axit folic (5 mg vào ngày đầu tiên và sau đó 1 mg / ngày)
• Kẽm 2 mg
• Vitamin A (uống)

6. Khắc phục tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng

Trẻ bị kwashiorkor cần bổ sung đầy đủ vi chất dinh dưỡng. Nó đòi hỏi rất nhiều vitamin và khoáng chất để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng.

Các loại vitamin và khoáng chất cần thiết là canxi, sắt, kẽm, vitamin A, D, E và K.

7. Cho ăn sớm

Trong giai đoạn đầu cho ăn dặm phải được chăm sóc cẩn thận vì tâm sinh lý của trẻ còn mỏng manh. Sau đây là các phương pháp điều trị:

• Ăn một lượng nhỏ nhưng thường xuyên với chế độ ăn ít lactose
• Cung cấp bằng miệng hoặc bằng NGT
• Năng lượng: 100 kcal / kg / ngày
• Protein: 1-1,5 gam / kg / ngày
• Dịch: 130 ml / kg / ngày (nếu phù nặng cho uống 100 ml / kg / ngày)
• Điền số lượng F-75 theo yêu cầu
• Ở trẻ ăn ngon miệng không bị phù nề, có thể rút ngắn thời gian biểu trên còn 2-3 ngày.

Giám sát

Những điều cần theo dõi và ghi chép hàng ngày trong giai đoạn đầu cho ăn:

• Số lượng thực phẩm được cho và chi tiêu
• Bịt miệng
• Tần suất và tính nhất quán của phân
• Cân nặng của trẻ

8. Bước vào giai đoạn tăng trưởng và bắt kịp

Dấu hiệu nhận biết trẻ kwashiorkor đang bước vào giai đoạn này là trẻ đã thèm ăn trở lại và tình trạng phù nề giảm dần.

Quan tâm

Thực hiện chuyển đổi dần dần từ công thức ban đầu (F-75) sang công thức bắt kịp (F-100). Sau đây là các giai đoạn chuyển đổi:

• Thay F 75 bằng F 100. Cho F-100 tương đương với F-75 trong 2 ngày liên tiếp.
• Tiếp theo, tăng số lượng F-100 lên 10 ml mỗi lần cho đến khi trẻ không thể tiêu hoặc còn lại một ít.
• Thông thường điều này xảy ra khi sữa công thức đạt 200 ml / kg / ngày. Cũng có thể dùng cháo hoặc thức ăn bổ sung đã được biến đổi để có năng lượng và hàm lượng protein tương đương với F-100.
• Sau khi chuyển dần, cho trẻ bú thường xuyên, không giới hạn (tùy theo khả năng của trẻ). Ví dụ, năng lượng: 150-220 kcal / kgBB / ngày và chất đạm: 4-6 g / kgBB / ngày.

9. Cung cấp kích thích giác quan

Sau khi trải qua một thời gian điều trị, trẻ em kwashiorkor cần được kích thích và nâng đỡ tinh thần cho trẻ. Điều kiện hoàn cảnh khác nhau, có thể khiến anh ấy bất an và không muốn giao du với bạn bè.

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm:

• Biểu hiện của tình cảm
• Môi trường vui vẻ
• Liệu pháp chơi có cấu trúc trong 15-30 phút
• Hoạt động thể chất sau khi trẻ đủ sức khỏe
• Cho cha mẹ (cha và mẹ) tham gia vào mọi hoạt động
• Chuẩn bị đồ chơi phù hợp với lứa tuổi của trẻ

Các phương pháp khác nhau ở trên được sử dụng để cải thiện sự phát triển xã hội và tình cảm thời thơ ấu ở trẻ kwasiorkor.

10. Chuẩn bị về nhà

Nếu một đứa trẻ kwashiorkor cao hơn -2 SD hoặc tương đương với 80 phần trăm, đứa trẻ đó được coi là đã khỏi bệnh.

Trẻ vẫn có thể nhẹ cân vì tầm vóc thấp bé. Tuy nhiên, nó có thể được kích thích và cho ăn tốt tại nhà.

Hoàn thành chủng ngừa cơ bản hoặc tiêm chủng nhắc lại và tham gia vào chương trình vitamin A vào tháng Hai và tháng Tám hàng năm.

Các biến chứng của kwashiorkor

Như đã đề cập trước đó, trẻ em mắc chứng kwashiorkor có thể gặp các biến chứng nếu không được điều trị đúng cách. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra:

• Sưng gan (gan to)
• Tổn thương hệ thống tim mạch
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Rối loạn đường tiêu hóa (bao gồm teo tụy, thiếu men lactase, vi khuẩn phát triển)
• Mất chức năng miễn dịch
• Giảm mức insulin (bệnh nội tiết)
• Rối loạn chuyển hóa và hạ thân nhiệt
• Bất thường về điện giải

Với sự chăm sóc thích hợp, trẻ em trải qua kwashiorkor có thể khỏe mạnh trở lại. Cần lưu ý rằng việc điều trị chậm trễ và không thường xuyên có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe thể chất và tinh thần cho trẻ.

Nhiều gà con kwashiorkor không phát triển đến tuổi do suy dinh dưỡng khi còn nhỏ. Nếu không được điều trị đúng cách, tình trạng này có thể dẫn đến tử vong.

x