Các trường hợp khẩn cấp và khẩn cấp về tăng huyết áp cần được đề phòng & bull; chào bạn khỏe mạnh

Huyết áp cao hay tăng huyết áp là một tình trạng mãn tính không thể chữa khỏi mà cần được kiểm soát. Nếu cho phép, huyết áp có thể tăng lên. Điều này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng tăng huyết áp. Theo thuật ngữ y tế, tình trạng này được gọi là một cơn tăng huyết áp, bao gồm tăng huyết áp khẩn cấp và khẩn cấp. Vậy, ba điều này có nghĩa là gì?

Định nghĩa khủng hoảng tăng huyết áp, tình trạng tăng huyết áp khẩn cấp và cấp cứu

Tăng huyết áp khủng hoảng là một loại tăng huyết áp xảy ra khi huyết áp tăng rất cao và xảy ra đột ngột. Khủng hoảng tăng huyết áp bao gồm tăng huyết áp khẩn cấp và cấp cứu tăng huyết áp. Một người được cho là bị khủng hoảng tăng huyết áp khi huyết áp của anh ta đạt từ 180/120 mmHg trở lên.

Để biết thông tin, một người được phân loại là tăng huyết áp nếu huyết áp của họ đạt từ 140/90 mmHg trở lên, trong khi huyết áp bình thường dưới 120/80 mmHg. Nếu huyết áp ở mức giữa bình thường và tăng huyết áp, bạn được xếp vào nhóm tiền tăng huyết áp.

Khủng hoảng tăng huyết áp thực sự là một tình trạng hiếm gặp. Trong số khoảng 110 triệu lượt khám cấp cứu tại bệnh viện liên quan đến tăng huyết áp, chỉ 0,5% có liên quan đến khủng hoảng tăng huyết áp.

Mặc dù hiếm gặp, tình trạng này vẫn nên nhận được sự quan tâm. Lý do là, khủng hoảng tăng huyết áp là một tình trạng khẩn cấp, có nguy cơ gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác.

Có hai loại cơn tăng huyết áp, đó là tăng huyết áp khẩn cấp và cấp cứu tăng huyết áp. Sau đây là một lời giải thích thêm.

• Tăng huyết áp khẩn cấp

Một trong những cơn tăng huyết áp là tăng huyết áp khẩn cấp. Tăng huyết áp khẩn cấp là một loại khủng hoảng tăng huyết áp xảy ra khi huyết áp của bạn rất cao, lên đến 180/120 mmHg hoặc hơn, nhưng không có tổn thương các cơ quan của bạn.

Loại tăng huyết áp khẩn cấp này thường có thể được kiểm soát bằng thuốc cao huyết áp đường uống của bác sĩ. Huyết áp tăng của bạn có thể được hạ xuống trong vòng vài giờ bằng cách dùng thuốc này.

Tuy nhiên, tăng huyết áp khẩn cấp cũng là một tình trạng cần phải lo lắng. Lý do là, theo báo cáo của Tạp chí Y học Bệnh viện, bệnh nhân tăng huyết áp khẩn cấp có nguy cơ bị tổn thương các cơ quan trong vài giờ tới, nếu không được điều trị ngay lập tức. Tình trạng này cũng có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) và tỷ lệ tử vong (tử vong) trong thời gian dài.

• Tăng huyết áp khẩn cấp

Tương tự như cấp cứu tăng huyết áp, cấp cứu tăng huyết áp xảy ra khi huyết áp đạt 180/120 mmHg hoặc cao hơn. Tuy nhiên, tình trạng này đã gây ra tổn thương cho các cơ quan của bạn, chẳng hạn như não, tim hoặc thận, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau của bệnh.

Một số biến chứng có thể xảy ra do tổn thương cơ quan liên quan đến tăng huyết áp khẩn cấp, đó là phù phổi, đau thắt ngực, sản giật ở phụ nữ có thai, suy thận, đột quỵ, đau tim, suy tim, tổn thương mắt và bóc tách động mạch chủ cấp tính.

Vì vậy, người bị tăng huyết áp cấp cứu cần được cấp cứu ngay. Thông thường, những bệnh nhân bị loại tăng huyết áp này sẽ được dùng thuốc hạ huyết áp qua đường tĩnh mạch. Nếu được điều trị đúng cách, bệnh nhân có cơ hội lớn để hồi phục và huyết áp trở lại bình thường.

Những dấu hiệu và triệu chứng của cơn tăng huyết áp là gì?

Nói chung, huyết áp cao thường không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của tăng huyết áp. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp khủng hoảng, đặc biệt là cấp cứu tăng huyết áp, một số triệu chứng có thể được cảm nhận. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp khẩn cấp thường không cảm thấy bất kỳ triệu chứng đáng kể nào.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của cơn tăng huyết áp khẩn cấp có thể phát sinh là:

• Tưc ngực.
• Khó thở.
• Đau lưng.
• Cơ thể suy nhược.
• Đau đầu dữ dội
• Mờ mắt.
• Đau lưng.
• Chảy máu cam (chảy máu cam).
• Suy giảm ý thức, thậm chí ngất xỉu.
• Lo lắng trầm trọng.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Co giật.

Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác không được liệt kê ở trên. Nếu bạn lo lắng về các triệu chứng nhất định, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Nếu bạn gặp các triệu chứng nêu trên, bạn nên đến ngay bệnh viện. Nguyên nhân là do, những triệu chứng này nguy hiểm đến sức khỏe và có khả năng đe dọa đến tính mạng của bạn. Bạn cũng có thể cần được chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện nếu cơn tăng huyết áp này xảy ra.

Tuy nhiên, bạn cần nhớ rằng, cơ thể mỗi người mắc phải sẽ có những dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Để bạn có phương pháp điều trị phù hợp nhất và tùy theo tình trạng sức khỏe của bạn, khi có triệu chứng hãy đến bác sĩ hoặc trung tâm dịch vụ y tế gần nhất để kiểm tra.

Nguyên nhân của việc cấp cứu tăng huyết áp khẩn cấp và khẩn cấp là gì?

Khủng hoảng tăng huyết áp, cả cấp cứu và khẩn cấp, thường xảy ra ở những người đã có tiền sử tăng huyết áp, có thể là tăng huyết áp nguyên phát hoặc tăng huyết áp thứ phát. Tình trạng này có thể xảy ra khi bệnh nhân cao huyết áp bị tăng huyết áp dai dẳng hoặc liên tục trong nhiều năm, cho đến khi huyết áp của họ đạt mức khủng hoảng.

Tình trạng này thường xảy ra khi bạn không thể kiểm soát huyết áp đúng cách. Chẳng hạn như tiếp tục làm những điều cấm kỵ đối với người cao huyết áp hoặc không dùng thuốc điều trị tăng huyết áp theo đúng liều lượng và quy định mà bác sĩ đưa ra.

Ngoài ra, tiêu thụ một số loại thuốc cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn cao hơn, chẳng hạn như thuốc giảm đau (NSAID), thuốc thông mũi hoặc thuốc tránh thai, cũng như các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine và methamphetamine. Các loại thuốc này cũng có thể tương tác với một số loại thuốc cao huyết áp, gây nguy hiểm cho cơ thể khi dùng cùng lúc.

Ngoài ra, một số điều kiện y tế cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng tăng huyết áp hoặc tình trạng khẩn cấp. Một số điều kiện có thể làm tăng huyết áp, chẳng hạn như:

• Đột quỵ
• Khối u tuyến thượng thận
• Nhấn mạnh
• Chấn thương sau phẫu thuật
• Đau tim
• Suy tim
• Suy thận
• Chấn thương đầu
• Hội chứng tủy sống
• Thiệt hại cho động mạch chủ
• Tiền sản giật

Làm thế nào để cấp cứu tăng huyết áp có thể gây tổn thương các cơ quan?

Huyết áp rất cao có thể cản trở lưu lượng máu trong mạch. Khi quá trình lưu thông máu bị gián đoạn, các tế bào nội mô có vai trò làm giãn và co mạch máu sẽ bị gián đoạn.

Khi lớp nội mạc bị ảnh hưởng, cấu trúc của thành mạch máu bị tổn thương, dễ gây viêm nhiễm. Khi điều này xảy ra, các mạch máu có thể bị rò rỉ và chất lỏng hoặc máu trong đó có thể bị rò rỉ ra ngoài.

Kết quả là tim không thể bơm máu hiệu quả và việc cung cấp chất dinh dưỡng cho các cơ quan quan trọng khác bị hạn chế. Trong tình trạng này, chức năng của các cơ quan trong cơ thể bị rối loạn nên bị tổn thương.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp?

Để chẩn đoán cơn tăng huyết áp, cả cấp cứu và khẩn cấp, việc đầu tiên bác sĩ làm là đo huyết áp. Như đã đề cập trước đây, bạn được xếp vào nhóm khủng hoảng tăng huyết áp nếu bạn có huyết áp từ 180/120 mmHg trở lên.

Tuy nhiên, để chắc chắn, có thể kiểm tra huyết áp nhiều lần. Nếu kết quả vẫn bằng hoặc cao hơn con số đó, bạn thực sự nên được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Ngoài việc đo huyết áp, có một số xét nghiệm khác mà bạn có thể thực hiện để xác định xem liệu cơn tăng huyết áp của bạn có được xếp vào trường hợp khẩn cấp và có tổn thương nội tạng hay không. Một số thử nghiệm có thể được thực hiện, chẳng hạn như:

• Điện tâm đồ (EKG).
• Phân tích nước tiểu.
• Chụp cắt lớp.
• Xét nghiệm máu.

Tăng huyết áp cấp cứu khẩn cấp và điều trị như thế nào?

Bệnh nhân tăng huyết áp khủng hoảng, cả cấp cứu và khẩn cấp, huyết áp tăng mạnh. Tuy nhiên, các trường hợp cấp cứu tăng huyết áp và các trường hợp khẩn cấp được xử lý theo một cách hơi khác.

Điều trị tăng huyết áp khẩn cấp

Bệnh nhân tăng huyết áp khẩn cấp thường không có dấu hiệu và triệu chứng, và không bị tổn thương các cơ quan. Do đó, loại bệnh nhân khủng hoảng này không cần điều trị cấp cứu.

Không có bằng chứng nào cho thấy bệnh nhân tăng huyết áp khẩn cấp có cơ hội hồi phục cao hơn khi được cấp cứu. Trên thực tế, việc điều trị tăng huyết áp quá nhanh mà không kèm theo các triệu chứng sẽ có nguy cơ gây ra tác dụng phụ.

Trích dẫn từ Bí mật về tim mạch , việc hạ huyết áp quá nhanh ở những bệnh nhân tăng huyết áp mà không có triệu chứng có thể có nguy cơ gây ra các vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim. Vì vậy, bệnh nhân tăng huyết áp khẩn cấp nên được điều trị dần dần, bằng cách hạ huyết áp từ từ trong 24-48 giờ.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân THA chỉ cần điều trị ngoại trú, không phải nhập viện.

Điều trị tăng huyết áp khẩn cấp

Loại cơn tăng huyết áp khẩn cấp này có khả năng đe dọa đến tính mạng, vì vậy người mắc phải ngay lập tức được điều trị tích cực tại bệnh viện.

Ngược lại với cấp cứu tăng huyết áp, bệnh nhân cấp cứu tăng huyết áp phải nhập viện và được điều trị bằng đường tĩnh mạch. Việc giảm huyết áp cũng được thực hiện dần dần trong khoảng thời gian vài giờ. Huyết áp giảm quá nhanh trong vòng 24 giờ sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu trong não, thậm chí tử vong.

Sau đây là những loại thuốc thường được đội ngũ y tế đưa ra để điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu, tùy thuộc vào cơ quan bị tổn thương và các vấn đề sức khỏe của bệnh nhân tăng huyết áp cấp cứu này:

1. Bóc tách động mạch chủ cấp tính

Nếu cơn tăng huyết áp này gây ra tình trạng bóc tách động mạch chủ cấp tính, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc esmolol qua đường tĩnh mạch. Thuốc này sẽ làm giảm huyết áp nhanh chóng. Bệnh nhân bóc tách động mạch chủ cấp tính trung bình cần hạ huyết áp ngay trong vòng 5 - 10 phút.

Nếu huyết áp vẫn cao sau khi dùng esmolol, bác sĩ sẽ cho thêm một loại thuốc giãn mạch nitroglycerin hoặc nitroprusside.

2. Phù phổi cấp

Bệnh nhân bị phù phổi cấp sẽ được điều trị bằng nitroglycerin, clevidipine, hoặc nitroprusside. Với việc sử dụng các loại thuốc này, huyết áp của bệnh nhân dự kiến ​​sẽ trở lại bình thường trong vòng 24-48 giờ.

3. Nhồi máu cơ tim hoặc cơn đau thắt ngực

Nếu huyết áp cao cấp cứu dẫn đến nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim) hoặc cơn đau thắt ngực, bệnh nhân sẽ được dùng esmolol. Trong một số trường hợp, esmolol cũng sẽ được kết hợp với nitroglycerin.

Huyết áp mục tiêu sau khi dùng thuốc này là dưới 140/90 mmHg và bệnh nhân có thể được xuất viện nếu huyết áp dưới 130/80 mmHg.

4. Suy thận cấp.

Tăng huyết áp khẩn cấp kèm theo suy thận cấp có thể được điều trị bằng clevidipine, fenoldopam và nicardipine. Theo các nghiên cứu từ Biên niên sử của Y học Dịch thuật , trong số 104 bệnh nhân được điều trị bằng nicardipine, khoảng 92% bị tụt huyết áp đáng kể trong vòng 30 phút.

5. Tiền sản giật và sản giật

Đối với những thai phụ bị tiền sản giật, sản giật, bác sĩ sẽ cho dùng hydralazine, labetalol, nicardipine. Các loại thuốc hạ huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển angiotensin , thuốc chẹn thụ thể angiotensin , chất ức chế renin trực tiếp , và natri nitroprusside nên tránh.

6. Tăng huyết áp sau mổ

Nếu tăng huyết áp xuất hiện sau khi bệnh nhân trải qua một thủ thuật phẫu thuật, bác sĩ sẽ truyền clevidipine, esmolol, nitroglycerin hoặc nicardipine.

7. Khối u tuyến thượng thận hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp

Nếu tăng huyết áp có liên quan đến khối u ở tuyến thượng thận (pheochromocytoma) hoặc do tiêu thụ ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine và amphetamine, bác sĩ sẽ truyền clevidipine, nicardipine hoặc phentolamine.

Những thay đổi lối sống có thể được thực hiện để vượt qua cơn tăng huyết áp là gì?

Ngoài việc điều trị y tế, bạn cũng sẽ cần thay đổi lối sống và chế độ ăn uống của mình. Điều này rất quan trọng để ngăn ngừa các trường hợp cấp cứu tăng huyết áp và khẩn cấp tái phát sau đó.

Một số thay đổi lối sống tích cực mà bạn có thể thực hiện để giúp giảm huyết áp cao, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng tăng huyết áp bằng cách giảm lượng muối ăn vào, tập thể dục thường xuyên và các biện pháp khác. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn.

x