Nhiễm toan ceton do đái tháo đường: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

x

Định nghĩa

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?

Nhiễm toan ceton do tiểu đường là một biến chứng tiểu đường đặc trưng bởi mức độ cao của xeton trong cơ thể. Xeton là axit được tạo ra khi cơ thể bắt đầu đốt cháy chất béo để lấy năng lượng thay vì carbohydrate (hoặc glucose).

Nhiễm toan xeton do tiểu đường xảy ra khi bạn không sản xuất đủ insulin để làm cho tế bào hấp thụ glucose (nguồn năng lượng chính).

Nếu không được điều trị, nhiễm toan ceton do đái tháo đường có thể dẫn đến hôn mê và tử vong do đái tháo đường.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Nhiễm toan ceton do tiểu đường thường gặp hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Đặc biệt, nếu điều trị bằng insulin không được thực hiện đúng cách.

Mặc dù vậy, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể gặp phải một biến chứng này khi họ bị ốm và không hấp thụ đủ lượng carbohydrate.

Tình trạng này đôi khi cũng xảy ra ở những người không nhận ra rằng mình bị tiểu đường. Trang Hoa Kỳ National Libary of Medicine giải thích rằng nhiễm toan ceton thường xảy ra với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 mà không biết rằng họ bị tiểu đường.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton thường phát triển nhanh chóng, đôi khi trong vòng 24 giờ. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể là dấu hiệu của các triệu chứng ban đầu của bệnh tiểu đường loại 1. Bạn sẽ cảm thấy như sau:

• Đi tiểu thường xuyên
• Cảm thấy rất khát hoặc uống rượu thường xuyên
• Đôi mắt rực lửa
• Giảm ý thức (ngất xỉu)
• Cảm thấy buồn nôn và mệt mỏi
• Đau bụng
• Khó thở
• Tăng lượng đường trong máu và / hoặc mức xeton từ kết quả tự kiểm tra

Có thể có các dấu hiệu và triệu chứng không được liệt kê ở trên. Nếu bạn lo lắng về một triệu chứng cụ thể, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Kiểm tra lượng đường trong máu và mức xeton

Nếu bạn bị tiểu đường loại 1, bạn nên làm xét nghiệm nước tiểu xeton tại nhà. Bạn có thể mua chúng tại các hiệu thuốc hoặc trực tuyến.

Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của biến chứng tiểu đường này. Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, bạn cần ngay lập tức xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nồng độ xeton khi kết quả xét nghiệm đường huyết cho thấy giá trị 240 mg / dL.

Bạn có thể làm bài kiểm tra ketone này một cách độc lập tại nhà. Kết quả trên 2+ cho thấy bạn có thể bị nhiễm toan ceton do tiểu đường.

Dưới đây là cách đọc kết quả xét nghiệm xeton qua xét nghiệm máu để đề phòng khả năng nhiễm toan xeton do tiểu đường:

• Bình thường: dưới 0,6 mmol / L.
• Nguy cơ thấp: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Bạn nên khám lại vài giờ sau đó
• Nguy cơ cao: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Liên hệ ngay với bác sĩ trong tình trạng này.
• Nguy cơ rất cao: hơn 3 mmol / L. Bạn cần một người xử lý ngay lập tức.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Nếu bạn cảm thấy bị ốm, căng thẳng hoặc đã bị bệnh hoặc chấn thương gần đây, bạn có thể kiểm tra lượng đường trong máu bằng bộ xét nghiệm xeton nước tiểu không kê đơn.
• Nôn mửa và không thể ăn hoặc uống.
• Lượng đường trong máu cao hơn bình thường và thuốc không có tác dụng.
• Nồng độ xeton trong nước tiểu đang ở giai đoạn giữa hoặc cao.

Liên hệ ngay với Đơn vị Cấp cứu (UGD) nếu:

• Lượng đường trong máu của bạn liên tục trên 300 mg / dL hoặc 16,7 mmol / L.
• Có xeton trong nước tiểu và không thể đạt được mức khuyến nghị.
• Bạn có nhiều hơn 1 triệu chứng của nhiễm toan ceton do tiểu đường, chẳng hạn như lú lẫn (choáng váng), khát nước, đi tiểu thường xuyên, buồn nôn và nôn, đau dạ dày, khó thở và hôi miệng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây nhiễm toan ceton do đái tháo đường?

Nhiễm toan xeton do tiểu đường xảy ra do cơ thể sản xuất nhiều xeton do đốt cháy chất béo để lấy năng lượng. Nói chung, cơ thể sẽ chuyển hóa glucose thành năng lượng.

Tuy nhiên, do thiếu hormone insulin, quá trình hấp thụ glucose vào các tế bào của cơ thể bị gián đoạn, do đó cơ thể thiếu glucose và bắt đầu đốt cháy chất béo.

Nếu quá trình này tiếp tục, xeton có thể tích tụ trong máu của bạn. Sự dư thừa sẽ làm thay đổi sự cân bằng của các chất hóa học trong máu và làm gián đoạn quá trình trao đổi chất của cơ thể nói chung. Tệ hơn, axit trong máu dư thừa cũng có thể gây nhiễm độc cho cơ thể.

Nói chung, nguyên nhân của nhiễm toan ceton do đái tháo đường là:

• Bệnh tật hoặc nhiễm trùng có thể khiến cơ thể sản xuất nhiều hormone khác, chẳng hạn như adrenaline hoặc cortisol, ảnh hưởng đến hoạt động của insulin và gây ra nhiễm toan ceton do tiểu đường.
• Tác dụng của liệu pháp insulin có thể làm giảm nồng độ insulin trong cơ thể, gây nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Rối loạn thể chất hoặc tâm thần
• Đau tim
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Một số loại thuốc như corticosteroid và một số thuốc lợi tiểu.

Điều gì khiến tôi có nguy cơ mắc tình trạng này?

Có một số yếu tố nguy cơ có khả năng gây ra nhiễm toan ceton do đái tháo đường, đó là:

• Bạn bị bệnh tiểu đường loại 1
  Những người mắc bệnh tiểu đường loại một có nguy cơ phát triển nhiễm toan ceton do tiểu đường vì cơ thể họ không sản xuất insulin. Nồng độ xeton cũng có thể tăng lên khi bạn bỏ bữa, bị ốm hoặc căng thẳng, hoặc khi bạn gặp các tác dụng phụ của liệu pháp insulin.

• Tuổi tác

Nhiễm toan ceton cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, mặc dù trường hợp này hiếm hơn. Một số yếu tố khiến những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nguy cơ phát triển biến chứng này cao hơn là:

• Dưới 19 tuổi
• Trải qua nhiều dạng chấn thương khác nhau, cả về tình cảm và thể chất
• Nhấn mạnh
• Bị sốt cao
• Đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ
• Khói
• Nghiện rượu hoặc ma túy

Chẩn đoán

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán nhiễm toan ceton do tiểu đường?

Nếu bạn nghi ngờ bạn bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và một số xét nghiệm máu. Trong một số trường hợp nhất định, các xét nghiệm bổ sung cũng sẽ được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này.

1. Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm máu được thực hiện để chẩn đoán nhiễm toan ceton do tiểu đường thường sẽ cho thấy:

• Lượng đường trong máu
• Mức xeton
• Axit trong máu

2. Kiểm tra bổ sung

Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để xem liệu có các vấn đề sức khỏe khác ảnh hưởng đến nhiễm toan ceton do tiểu đường hay không và để kiểm tra các biến chứng. Các kỳ thi này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm điện giải máu
• Phân tích nước tiểu
• X-quang ngực
• Ghi lại hoạt động điện trong tim (điện tâm đồ)

Các biến chứng

Các biến chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường là gì?

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường là:

• Thiếu lượng đường trong máu (hạ đường huyết)
  Insulin cho phép đường xâm nhập vào tế bào khiến lượng đường của bạn giảm xuống. Nếu lượng đường trong máu của bạn giảm quá nhanh, bạn có thể bị thiếu hụt lượng đường trong máu.

• Thiếu kali (hạ kali máu)
  Lượng chất lỏng và insulin thường được sử dụng để điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường. Tuy nhiên, điều này cũng có thể dẫn đến giảm kali. Nếu lượng kali của bạn giảm xuống, tim, cơ và dây thần kinh của bạn sẽ bị ảnh hưởng.

• Sưng trong não
  Điều chỉnh lượng đường trong máu quá nhanh có thể gây sưng não. Các biến chứng thường phát sinh ở trẻ em, đặc biệt là những trẻ mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Nếu không được điều trị nhanh chóng, nhiễm toan ceton có thể dẫn đến hôn mê tiểu đường hoặc thậm chí tử vong.

Sự đối xử

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Tôi có thể dùng những loại thuốc nào để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường?

Điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường thường bao gồm một phương pháp kết hợp để bình thường hóa lượng đường trong máu cũng như liệu pháp insulin.

Nếu bạn bị nhiễm toan ceton, nhưng chưa bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ lập một kế hoạch điều trị để tình trạng này không tái phát.

Nhiễm trùng cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton do tiểu đường. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng của bạn là do nhiễm vi khuẩn, bác sĩ cũng sẽ cho bạn dùng thuốc kháng sinh.

Nói chung, một số phương pháp điều trị nhiễm toan ceton do tiểu đường bao gồm:

1. Thay thế chất lỏng

Bạn sẽ được truyền chất lỏng, cả từ miệng và qua tĩnh mạch (IV), cho đến khi hết mất nước. Những chất lỏng này sẽ thay thế chất lỏng bị mất do đi tiểu nhiều và giúp loại bỏ xeton khỏi máu của bạn.

2. Thay thế chất điện giải

Chất điện giải là các khoáng chất trong máu mang điện tích, chẳng hạn như natri, kali và clorua. Sự vắng mặt của insulin có thể làm giảm mức độ của một số chất điện giải trong máu.

Thay thế chất điện giải có thể được thực hiện thông qua các tĩnh mạch để cho phép tim, cơ và dây thần kinh của bạn hoạt động bình thường.

3. Liệu pháp insulin

Ngoài chất lỏng và chất điện giải, bạn sẽ được điều trị bằng insulin, thường là qua tĩnh mạch. Khi lượng đường trong máu đã ở mức 200 mg / dL (11,1 mmol / L) và máu không còn axit, bạn có thể ngừng điều trị bằng insulin tĩnh mạch. Sau đó, bạn có thể tiếp tục liệu pháp tiêm insulin thông thường.

Phòng ngừa

Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do tiểu đường?

Có nhiều điều bạn có thể làm để ngăn ngừa nhiễm toan ceton do tiểu đường và các biến chứng khác của bệnh tiểu đường, đó là:

• Thực hiện theo một chế độ ăn uống cân bằng cho bệnh tiểu đường bằng cách ăn thực phẩm ít đường và có chỉ số đường huyết thấp.
• Theo dõi lượng đường trong máu bằng cách kiểm tra lượng đường trong máu ít nhất ba đến bốn lần một ngày. Làm điều đó thường xuyên hơn khi bạn bị ốm hoặc căng thẳng.
• Thực hiện theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường, liệu pháp insulin hoặc tiêu thụ thuốc tiểu đường để giảm lượng đường trong máu, theo khuyến cáo của bác sĩ.
• Nếu bạn bị ốm hoặc căng thẳng, hãy kiểm tra nước tiểu xem có dư xeton không. Nếu mức xeton của bạn từ trung bình đến cao, hãy gọi cho bác sĩ để được chăm sóc khẩn cấp.
• Khi gặp các phàn nàn nghi ngờ là các triệu chứng ketone, đừng ngần ngại hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức hoặc đến Đơn vị Cấp cứu (UGD) khi các triệu chứng đủ nghiêm trọng.

Biến chứng tiểu đường này thực sự là một tình trạng nghiêm trọng và nguy hiểm, nhưng nó có thể được ngăn chặn. Hãy cho bác sĩ biết nếu các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường của bạn không hoạt động tốt hoặc bạn thấy có vấn đề. Bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc để bạn có thể kiểm soát lượng đường trong máu mà không làm tăng nguy cơ biến chứng.