Cách sử dụng BPJS để nhập viện

BPJS Kesehatan là một loại bảo hiểm y tế thuộc sở hữu của chính phủ. Tự động, sẽ có nhiều người sử dụng phương tiện này. Bao gồm trong việc xử lý các yêu cầu nhập viện. Bạn có biết thủ tục xin BPJS nhập viện như thế nào không? Phải chuẩn bị trước những gì? Hãy thử xem các đánh giá sau đây.

Quy trình cơ bản sử dụng BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan, là bảo hiểm do chính phủ sở hữu, có nhiều dịch vụ khác nhau, từ bao trả điều trị ngoại trú, chăm sóc nội trú, chuyển tuyến đến phẫu thuật. Yêu cầu chính để có thể sử dụng BPJS Kesehatan là phải đăng ký với tư cách là người tham gia trước.

Trước khi bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình bạn bị ốm và cần nhập viện, tốt nhất là bạn nên đăng ký bản thân mình trước trong hệ thống BPJS Health.

Sau đó, phí bảo hiểm hàng tháng hoặc trả góp BPJS Health của bạn phải được thanh toán thường xuyên. Nếu bạn bị truy thu khi bạn hoặc gia đình bạn bị ốm, quá trình sử dụng BPJS Kesehatan chắc chắn sẽ bị cản trở.

Bạn sẽ được yêu cầu giải quyết các khoản nợ trước tiên. Trước khi điều trị ngoại trú tại cơ sở y tế cấp 1 (sau đây gọi tắt là Faskes) hoặc nhập viện, tất cả các khoản thanh toán phải được hoàn thành trước.

Yêu cầu nhập viện với BPJS Health

Đối với những bệnh nhân không nằm trong diện cấp cứu, để nhập viện trước tiên bạn phải đến cơ sở y tế cấp 1. Các cơ sở y tế cấp 1, ví dụ như trung tâm y tế hoặc phòng khám đặc biệt đã hợp tác với BPJS Kesehatan.

Sau đó, báo cáo từ Hướng dẫn thực hành khám chữa bệnh, nếu cơ sở y tế tuyến 1 có cơ sở điều trị nội trú thì người bệnh có thể nhập viện tại cơ sở y tế. Nếu không, bác sĩ ở cơ sở y tế 1 sẽ chuyển bạn đến bệnh viện (cơ sở y tế cấp 2) để nhập viện. Vì vậy, có một số tệp bạn cần chuẩn bị:

• Bản sao thẻ gia đình
• Bản photo KTP
• Thẻ sức khỏe BPJS bản gốc và bản sao
• Giấy giới thiệu của bác sĩ cơ sở y tế cấp 1
• Thư đủ điều kiện của người tham gia (SEP)
• Thẻ y tế

Cách sử dụng BPJS Health khi nhập viện tại các cơ sở y tế cấp 2

Sau khi nộp hồ sơ tại bệnh viện do cơ sở y tế cấp 1 chuyển đến, bạn sẽ được bác sĩ tại bệnh viện kiểm tra lại hồ sơ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bệnh nhân có thể bắt đầu nhập viện hoặc không cần nhập viện mà chỉ định điều trị ngoại trú tại nhà.

Nếu bạn sẽ được đưa vào cơ sở y tế cấp 2, hãy thực hiện các quy trình tiếp theo như điều trị nội trú. Thông thường sau khi được thực hiện hành động, hoặc loại thuốc cần thiết theo khuyến cáo của bác sĩ, bạn sẽ được yêu cầu ký vào một tờ giấy chứng minh dịch vụ.

Đây là nơi bệnh viện hoặc cơ sở y tế sẽ lưu hồ sơ. Đăng ký sau đó sẽ được nhập vào một hệ thống đặc biệt do BPJS Kesehatan cung cấp.

Hơn nữa, BPJS Kesehatan sẽ thanh toán chi phí y tế của bạn theo hồ sơ do bệnh viện cung cấp. Trong trường hợp này, BPJS là không tiền mặt tức là bạn không phải tốn tiền để thanh toán trước các hóa đơn viện phí. Mọi chi phí đều do BPJS Kesehatan thanh toán trực tiếp cho bệnh viện.

Tuy nhiên, không phải tất cả các hành động hoặc thuốc sẽ được BPJS chi trả. Nếu có một số hành động hoặc loại thuốc từ bác sĩ không được bao gồm trong dịch vụ BPJS Health, thì bệnh nhân sẽ tự thanh toán cho hành động hoặc loại thuốc đó.

Do đó, hãy thảo luận càng chi tiết càng tốt với bác sĩ và nhân viên bệnh viện về các thủ tục, hành động và tất cả các vấn đề hành chính liên quan đến việc điều trị của bạn.

Nếu cơ sở y tế cấp 2 không xử lý được thì sao?

Nếu cơ sở y tế cấp 2 trước đây không thể xử lý trường hợp hoặc bệnh của bạn (chẳng hạn do thiếu phương tiện hoặc bác sĩ chuyên khoa) thì bạn sẽ được chuyển đến bệnh viện lớn hơn. Thủ tục ít nhiều giống khi bạn vào cơ sở y tế cấp 2. Ngoài việc chuẩn bị các giấy tờ tiên quyết còn phải kèm theo giấy giới thiệu của cơ sở 2 lên cơ sở y tế cấp 3.

Hơn nữa, bác sĩ của cơ sở y tế cấp 3 sẽ thăm khám lại tình trạng của bệnh nhân mới được chuyển tuyến. Nếu thực sự cần nhập viện, bạn sẽ nhập viện tại bệnh viện cơ sở y tế cấp 3 này.

Luồng tiếp theo ít nhiều cũng giống như ở các cơ sở y tế cấp 2, chỉ khác ở chỗ.

Về bản chất, các khiếu nại nội trú từ BPJS Kesehatan sẽ được bệnh viện chuyển trực tiếp cho BPJS Kesehatan. Người dùng BPJS phải chuẩn bị đầy đủ dữ liệu quản trị, sau đó bệnh viện sẽ xác nhận với BPJS.