Để nhận biết bệnh lao tiềm ẩn có cần dùng thuốc không?

Bệnh lao (TB) là một bệnh truyền nhiễm lây nhiễm sang phổi. Sự lây truyền bệnh lao xảy ra khi người bệnh ho hoặc hắt hơi và những chất lỏng bị tống ra ngoài được những người xung quanh hít phải qua không khí. Tuy nhiên, không phải ai bị nhiễm bệnh cũng sẽ gặp phải các triệu chứng của bệnh lao. Có thể anh ấy đang trong tình trạng lao tiềm ẩn nên không có biểu hiện gì. Vậy, sự khác biệt giữa TB tiềm ẩn và TB hoạt động là gì? Cả hai bạn có cần điều trị không? Kiểm tra lời giải thích dưới đây.

Bệnh lao tiềm ẩn là gì?

Bệnh lao (TB) là một căn bệnh chết người do vi khuẩn gây ra Mycobacterum lao. Dựa trên số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh lao được đưa vào danh sách 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới, xếp trên cả HIV / AIDS. Mỗi năm có khoảng 1,5 triệu người chết vì bệnh lao.

Lao tiềm ẩn là một bệnh nhiễm trùng lao không có triệu chứng, hay còn gọi là không có triệu chứng. Có, mặc dù họ bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh lao, họ không biểu hiện các triệu chứng dưới dạng ho thường thấy ở những người bị bệnh lao.

Tình trạng này còn được gọi là Tb không hoạt động. Một người mắc bệnh lao tiềm ẩn hoặc không hoạt động có thể không biết mình mắc bệnh lao vì họ không cảm thấy bị bệnh hoặc có các vấn đề về hô hấp như những người mắc bệnh lao đang hoạt động.

Tình trạng bệnh lao tiềm ẩn bị ảnh hưởng bởi phản ứng miễn dịch có khả năng chống lại sự lây nhiễm vi khuẩn. Những người bị lao không hoạt động không thể truyền vi khuẩn cho người khác. Tình trạng này cũng không thể đọc được khi khám bệnh lao ban đầu bằng xét nghiệm da.

Nguyên nhân của nhiễm trùng lao tiềm ẩn

Tình trạng bệnh lao không có triệu chứng (lao tiềm ẩn) là do vi khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể ở trạng thái không hoạt động hoặc không chủ động lây nhiễm. Tức là, vi khuẩn không sinh sôi và gây tổn thương cho các tế bào phổi khỏe mạnh, các lông mày đang "ngủ".

Trong cuốn sách Bệnh lao Người ta viết rằng có 3 giai đoạn của nhiễm vi khuẩn lao, đó là sơ nhiễm khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, nhiễm trùng tiềm ẩn và nhiễm trùng hoạt động - khi vi khuẩn hoạt động nhân lên. Nhiễm trùng tiềm ẩn có thể giữ vi khuẩn không hoạt động trong nhiều năm trong cơ thể. Tình trạng này cho thấy bệnh lao tiềm ẩn.

Hệ thống miễn dịch hoạt động tối ưu khi sự lây truyền diễn ra và số lượng tối thiểu vi khuẩn xâm nhập gây nhiễm vi khuẩn lao có thể được chống lại để không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Đại thực bào, là những tế bào bạch cầu nằm trong tuyến đề kháng đầu tiên của hệ thống miễn dịch, tạo thành một bức tường bảo vệ được gọi là u hạt. U hạt là thứ ngăn không cho vi khuẩn lao lây nhiễm sang phổi.

Tuy nhiên, nếu một lúc nào đó, tình trạng hệ miễn dịch bị suy yếu, các vi khuẩn đang ngủ này có thể “thức giấc” và chuyển thành vi khuẩn lao hoạt động.

Có xét nghiệm nào cho bệnh lao tiềm ẩn không?

Tình trạng của bệnh lao tiềm ẩn không thể chỉ biết được. Để phát hiện ra nó, người ta không chỉ cần làm xét nghiệm da, cụ thể là xét nghiệm lao tố (xét nghiệm Mantoux).

Kết quả chẩn đoán xác định hơn chỉ có thể đạt được bằng cách thực hiện các xét nghiệm đầy đủ hơn, chẳng hạn như xét nghiệm máu và chụp X-quang phổi.

1. Kiểm tra lao da

Xét nghiệm lao da còn được gọi là xét nghiệm da lao tố Mantoux (TST). Kiểm tra da được thực hiện bằng cách tiêm một chất lỏng gọi là lao tố vào da ở mặt dưới của cánh tay. Kết quả của xét nghiệm này chỉ giới hạn trong việc cho biết bạn có bị nhiễm vi khuẩn lao hay không. Nhiễm trùng hoạt động hoặc không hoạt động không thể được xác định.

2. Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu tìm bệnh lao còn được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA). Thử nghiệm này được thực hiện sau khi kiểm tra da cho kết quả dương tính. Về nguyên tắc, xét nghiệm IGRA hoạt động bằng cách phát hiện một trong các cytokine, interferon-gamma, trong mẫu máu có thể chỉ ra phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với nhiễm trùng do vi khuẩn.

3. Kính hiển vi soi đờm

Phương pháp kiểm tra này còn được gọi là xét nghiệm đờm hoặc BTA (trực khuẩn kháng axit). Mục đích của xét nghiệm BTA là phân tích mẫu đờm dưới kính hiển vi để phát hiện sự hiện diện và số lượng vi khuẩn lao. Mức độ chính xác của xét nghiệm này lớn hơn xét nghiệm lao qua da.

4. Chụp X-quang phổi

Chụp X-quang nhằm hoàn thành việc chẩn đoán từ kết quả xét nghiệm da và đờm. Chụp X-quang phổi có thể cho thấy các dấu hiệu của tổn thương phổi do nhiễm vi khuẩn lao.

Ai có nguy cơ cao mắc bệnh lao tiềm ẩn?

WHO khuyến cáo rằng một số nhóm người cần được tầm soát bệnh lao tiềm ẩn, tức là những người có nguy cơ mắc bệnh lao cao nhất. Sau đây là những nhóm người có các yếu tố nguy cơ cao nhất đối với bệnh lao:

• Người lớn, thanh thiếu niên, trẻ em và trẻ mới biết đi sống chung với người nhiễm HIV cần được kiểm tra bệnh lao.
• Trẻ mới biết đi và trẻ em dưới năm tuổi gần đây đã tiếp xúc với bệnh nhân lao.
• Những người có tình trạng hệ miễn dịch yếu (ức chế miễn dịch) và thường xuyên tiếp xúc với người bị lao.
• Những người mắc bệnh đái tháo đường và tiếp xúc với những người mắc bệnh lao.
• Bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng TNF (Yếu tố hoại tử khối u) để điều trị bệnh thấp khớp, lọc máu (lọc máu), và những người đang chuẩn bị cấy ghép nội tạng.
• Nhân viên y tế, cụ thể là bác sĩ và y tá điều trị bệnh nhân lao kháng thuốc (MDR-TB)

Ngoài nhóm này, những nhóm người sau đây cũng có nguy cơ mắc lao tiềm ẩn thấp hơn, nhưng nên thực hiện tầm soát lao:

• Trẻ em trên 5 tuổi âm tính với HIV.
• Thanh thiếu niên và người lớn tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi và tiếp xúc với bệnh nhân lao đa kháng thuốc.
• Tù nhân trong tù nơi có dịch lao.
• Người nhập cư từ các nước có dịch bệnh lao.
• Người sử dụng ma tuý.

Thuốc để ngăn ngừa bệnh lao tiềm ẩn trở thành bệnh lao hoạt động

WHO cho biết, 5-15% những người mắc bệnh lao tiềm ẩn có nguy cơ phát triển thành bệnh lao hoạt động. Những người mắc bệnh lao tiềm ẩn với HIV / AIDS có nguy cơ cao nhất phát triển thành bệnh lao hoạt động. Điều này có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người bệnh suy giảm, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển sang trạng thái nghiêm trọng hơn.

Do đó, ngay cả khi bạn không cảm thấy các triệu chứng của bệnh lao, người bị nhiễm vi khuẩn này cũng cần đi khám. Không giống như những bệnh nhân lao phổi hoạt động điều trị cũng giúp ngăn ngừa lây truyền bệnh lao, điều trị lao tiềm ẩn được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn lao đang hoạt động.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị một số loại thuốc chống lao để điều trị bệnh lao tiềm ẩn có thể được sử dụng, đó là isoniazid (INH) và rifapentine (RPT).

Việc điều trị được thực hiện với liều lượng hàng ngày của cả hai loại thuốc được xác định dựa trên tình trạng bệnh của mỗi người, kết quả về tính nhạy cảm của thuốc đối với nguồn lây nhiễm vi khuẩn và khả năng tương tác thuốc với các loại thuốc khác.

Đối với những người nhiễm HIV, thường mất 9 tháng để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lao tiềm ẩn trở nên hoạt động. Trong khi những người mắc bệnh lao tiềm ẩn thông thường có thể hồi phục thông qua phương pháp điều trị này trong thời gian ngắn hơn.