Ghép tim: thủ tục, rủi ro và chăm sóc theo dõi

x

Định nghĩa về ghép tim

Ghép tim là gì?

Ghép tim là một thủ tục y tế đặt một trái tim khỏe mạnh từ người hiến tặng vào một người có vấn đề về tim. Phẫu thuật này còn được gọi là ghép tim trực tiếp.

Thủ tục y tế này thường dành cho những người bị bệnh tim và tình trạng của họ không được cải thiện đầy đủ bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị bệnh tim khác.

Lý do là, bản thân tim là cơ quan quan trọng có nhiệm vụ bơm máu giàu oxy đi khắp cơ thể. Nếu tim có vấn đề, quá trình lưu thông máu đến các tế bào của cơ thể sẽ bị gián đoạn. Nếu không điều trị, mô chết có thể xảy ra và sẽ nguy hiểm đến tính mạng.

Thông qua phương pháp điều trị này, những người có nguy cơ cao mắc các tình trạng đe dọa tính mạng liên quan đến tim có thể có cơ hội sống tốt hơn.

Khi nào cần ghép tim?

Ghép tim là phương pháp điều trị thường được sử dụng như một phương sách cuối cùng, khi các phương pháp điều trị tim khác không hiệu quả và có thể dẫn đến suy tim.

Bản thân suy tim là một tình trạng cho thấy cơ tim không thể bơm máu đúng cách. Sau đây là các tình trạng khác nhau có thể gây suy tim:

• Bệnh cơ tim (suy yếu cơ tim).
• Bệnh van tim (tình trạng khiến van tim hoạt động không bình thường).
• Xơ vữa động mạch (mảng bám làm tắc nghẽn động mạch) và bệnh tim mạch vành (dòng máu đến tim bị cản trở do động mạch bị thu hẹp).
• Bệnh tim bẩm sinh (dị tật ở tim từ khi sinh ra).
• Rối loạn nhịp tim tái phát và nguy hiểm (rối loạn nhịp tim).
• Ghép tim trước đó bị suy.

Các ca cấy ghép nội tạng khác có thể được thực hiện cùng lúc với cấy ghép tim (cấy ghép đa cơ quan) ở những người mắc một số tình trạng bệnh tại một số trung tâm y tế nhất định.

Những người không được khuyến nghị ghép tim

Tuy hiệu quả nhưng không phải ai cũng phù hợp với phương pháp điều trị này. Một số người sau đây không đủ điều kiện để phẫu thuật cấy ghép tim bao gồm:

• Có một nhiễm trùng đang hoạt động trong cơ thể.
• Có tiền sử ung thư.
• Không muốn hoặc không thể tuân theo các quy tắc để thay đổi lối sống lành mạnh hơn, chẳng hạn như vẫn hút thuốc và uống rượu.
• Anh ấy đã lớn tuổi và khả năng hồi phục của cơ thể sau ca phẫu thuật rất chậm.

Rủi ro và tác dụng phụ của việc cấy ghép tim

Tác động xuất hiện sau ca phẫu thuật ghép tim là chảy máu và nhiễm trùng vết mổ. Ngoài ra, nó cũng có thể gây ra các cục máu đông dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Không chỉ vậy, còn có những biến chứng khác có thể xảy ra, theo báo cáo của Mayo Clinic, dưới dạng:

• Cơ thể từ chối trái tim mới từ người hiến tặng

Tình trạng này thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch phát hiện ra trái tim của người hiến tặng là một mối đe dọa. Để ngăn chặn tình trạng này, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, thuốc này cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận.

• Ghép chính thất bại

Tác động này có thể gây tử vong trong vài tháng sau khi phẫu thuật được thực hiện vì tim của người hiến tặng không hoạt động.

• Ung thư

Thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư, đặc biệt là các khối u ác tính trên da và môi.

• Các vấn đề về động mạch

Có thể làm cho các thành động mạch trong tim dày lên và cứng lại gây ra bệnh mạch máu toàn bộ cơ tim. Tình trạng này sau đó có thể dẫn đến các cơn đau tim, suy tim, loạn nhịp tim và ngừng tim.

Chuẩn bị trước khi ghép tim

Một số điều cần xem xét trong đánh giá cấy ghép tim là:

• Có một tình trạng tim sẽ được hưởng lợi từ việc cấy ghép.
• Có thể được hưởng lợi từ các lựa chọn điều trị khác ít tích cực hơn.
• Đủ sức khỏe để phẫu thuật và chăm sóc sau ghép.
• Đồng ý thực hiện các thay đổi lối sống lành mạnh hơn, chẳng hạn như bỏ hút thuốc.
• Sẵn sàng chờ tạng tim của người hiến.

Những công việc chuẩn bị cần được thực hiện

Việc chuẩn bị cho việc cấy ghép tim thường bắt đầu vài tuần hoặc vài tháng trước khi bạn nhận được trái tim hiến tặng. Bạn có thể được giới thiệu đến một trung tâm cấy ghép tim để đánh giá.

Chuẩn bị một vali chứa mọi thứ bạn cần để ở trong bệnh viện, cũng như nguồn cung cấp thuốc mà bạn dùng hàng ngày.

Khi bạn đến bệnh viện, bác sĩ và nhóm phẫu thuật của bạn sẽ tiến hành đánh giá cuối cùng để xác định xem trái tim hiến tặng có phù hợp với bạn hay không và liệu bạn đã sẵn sàng để phẫu thuật hay chưa.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng một trái tim hiến tặng hoặc phẫu thuật không phù hợp với bạn, bạn có thể không được cấy ghép vào ngày hôm đó.

Quy trình ghép tim

Quá trình cấy ghép tim là một thủ tục tim mở, mất khoảng 4 giờ hoặc hơn. Nếu bạn đã từng phẫu thuật tim thì sẽ phức tạp hơn nên sẽ lâu hơn.

Các bước của quy trình ghép tim

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi làm thủ thuật để không bị đau. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối cơ thể bạn với một máy bắc cầu tim-phổi để giữ cho máu giàu oxy lưu thông khắp cơ thể.
• Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở ngực và tách xương ức để mở xương sườn. Mục đích là giúp các bác sĩ tiếp cận tim bạn dễ dàng hơn.
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ trái tim có vấn đề và khâu tim của người hiến tặng vào đúng vị trí. Sau đó, các mạch máu chính sẽ được kết nối với trái tim của người hiến tặng.
• Một trái tim mới thường bắt đầu đập khi lưu lượng máu được phục hồi. Đôi khi cần phải sốc điện để kích thích tim của người hiến tặng đập bình thường.
• Bạn sẽ được dùng thuốc để giúp kiểm soát cơn đau sau khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ có một máy thở để giúp bạn thở và một ống trong ngực để thoát chất lỏng ra khỏi phổi và tim của bạn.

Sau khi phẫu thuật, bạn cũng sẽ nhận được chất lỏng và thuốc qua ống truyền tĩnh mạch (IV) hoặc dịch truyền tĩnh mạch.

Chăm sóc sau phẫu thuật ghép tim

Bạn sẽ được yêu cầu ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) trong vài ngày. Sau đó, được chuyển đến một phòng bệnh thông thường. Rất có thể bạn sẽ ở lại bệnh viện trong một hoặc hai tuần. Thời gian ở ICU và ở bệnh viện khác nhau ở mỗi người.

Sau khi bạn xuất viện, một đội ngũ bác sĩ sẽ theo dõi sức khỏe của bạn tại trung tâm cấy ghép ngoại trú của bạn.

Theo dõi sau khi cấy ghép

Tần suất giám sát rất chặt chẽ, thường khiến nhiều người phải ở gần trung tâm cấy ghép trong ba tháng đầu. Sau đó, những lần tái khám ít thường xuyên hơn nên việc đi lại không có gì phiền phức.

Bạn cũng sẽ được theo dõi bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng từ chối nào, chẳng hạn như khó thở, sốt, mệt mỏi, không đi tiểu nhiều hoặc tăng cân. Điều quan trọng là phải thông báo cho đội ngũ bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng từ chối hoặc nhiễm trùng.

Để xác định xem cơ thể bạn có đang từ chối trái tim mới hay không, bạn thường sẽ được sinh thiết tim trong vài tháng đầu tiên sau khi cấy ghép tim. Đó là thời điểm dễ xảy ra tình trạng đào thải nội tạng nhất.

Trong quá trình sinh thiết tim, bác sĩ sẽ chèn một ống vào tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn và hướng nó đến tim. Bác sĩ sẽ chạy một công cụ sinh thiết qua một ống để loại bỏ một mẫu mô tim nhỏ, được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Chăm sóc lâu dài sau khi ghép tim

Bạn sẽ cần thực hiện một số điều chỉnh lâu dài sau khi cấy ghép tim, bao gồm:

• Dùng thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này giúp giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn để nó không tấn công trái tim của người hiến tặng. Bạn sẽ được yêu cầu dùng thuốc này liên tục nhưng theo thời gian, nguy cơ bị từ chối sẽ giảm do đó liều lượng và lượng thuốc này có thể được giảm bớt.
• Dùng các loại thuốc khác. Thuốc ức chế miễn dịch khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, vì vậy bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút và kháng nấm.
• Thay đổi lối sống. Bác sĩ có thể hướng dẫn cho bạn về lối sống của bạn, chẳng hạn như bôi kem chống nắng, bỏ hút thuốc, tập thể dục, ăn uống lành mạnh và cẩn thận trong các hoạt động để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Phục hồi chức năng tim. Các chương trình này bao gồm tập thể dục và vận động thể chất để giúp bạn cải thiện sức khỏe và phục hồi sức khỏe sau khi ghép tim. Dịch vụ chăm sóc bổ sung này thường được bắt đầu trước khi bạn xuất viện.

Làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ của bạn. Hãy đến gặp bác sĩ thường xuyên để tái khám và cho bác sĩ biết nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của biến chứng.