Bệnh vẩy nến thể mủ (bệnh vẩy nến mụn mủ): triệu chứng, cách điều trị, v.v.

Định nghĩa

Bệnh vảy nến thể mủ (vảy nến thể mủ) là gì?

Bệnh vảy nến thể mủ (vảy nến thể mủ) là một loại vảy nến đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mụn mủ, mụn nhỏ, có màu trắng, chứa mủ được bao quanh bởi một màu đỏ, viêm.

Những triệu chứng này làm cho bệnh vẩy nến mụn mủ dễ dàng phân biệt với các loại bệnh vẩy nến phổ biến hơn như bệnh vẩy nến vulgaris và bệnh vẩy nến thể ngược.

Mủ trong các nốt mụn mủ được tạo thành từ các tế bào bạch cầu, nhưng điều này không biểu hiện nhiễm trùng và không lây. Tuy nhiên, các triệu chứng gây ra có thể khiến da bị tổn thương nghiêm trọng. Vì vậy, có thể nói vảy nến mụn mủ là căn bệnh ngoài da nguy hiểm và khó điều trị nhất trong số các loại vảy nến khác.

Dựa trên sự khác biệt về các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng và phản ứng với điều trị y tế, bệnh vẩy nến mủ được chia thành 3 loại, cụ thể là:

• Bệnh vẩy nến mụn mủ tổng quát, các triệu chứng xuất hiện trên diện rộng hơn trên cơ thể, có thể xuất hiện đột ngột và bệnh tiến triển nhanh chóng.
• Palmar-plantar pustulosa (PPP), các triệu chứng chỉ phát sinh trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân
• Acropustulosis (Acrodermatitis Continua of Hallopeau), các triệu chứng xuất hiện trên đầu ngón tay hoặc ngón chân, rất hiếm và thường xuất hiện sau một chấn thương trên da.

Bệnh vảy nến mụn mủ phổ biến như thế nào?

Bệnh vảy nến thể mủ là trường hợp hiếm gặp nhất. Theo Tổ chức Chăm sóc Bệnh vẩy nến Indonesia, số người mắc bệnh vẩy nến thể mủ chỉ chiếm 5% tổng số người mắc bệnh vẩy nến.

Người lớn là nhóm người mắc bệnh phổ biến nhất. Sự xuất hiện của các triệu chứng thường giới hạn ở bàn chân và bàn tay, ngoại trừ những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến thể mủ toàn thân.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của bệnh vẩy nến mụn mủ có thể xuất hiện như một triệu chứng ban đầu hoặc tiến triển của tình trạng bệnh vẩy nến vulgaris.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh vảy nến mụn mủ là gì?

Các triệu chứng bệnh vẩy nến thể mủ thực sự khác nhau tùy thuộc vào loại. Nhìn chung, các triệu chứng được biểu hiện với các dấu hiệu đặc trưng dưới dạng da bị phồng rộp với các nốt ban trắng (mụn mủ) tương tự như mụn trứng cá.

Phát ban trắng bên trên phát ban đỏ cho thấy da bị viêm. Vấn đề về da này có thể gây ngứa dữ dội và bỏng rát tại một thời điểm.

Nếu nốt mụn mủ vỡ ra sẽ chảy mủ. Sau khi vỡ ra, các mụn mủ cuối cùng sẽ đóng vảy và tạo thành các vết loét.

Dưới đây là các triệu chứng khác nhau của 3 loại bệnh vảy nến thể mủ.

1. Bệnh vảy nến thể mủ toàn thân.

Bệnh vẩy nến thể mủ nói chung còn được gọi là bệnh vẩy nến Von Zumbusch. Tình trạng viêm có thể xảy ra đột ngột với sự lan rộng của các mụn mủ khắp cơ thể, có thể kéo dài trong 24-48 giờ.

Các triệu chứng vảy nến thể mủ lan rộng ra hầu hết các bộ phận trên cơ thể. Ngoài các tổn thương trên da, loại vảy nến thể mủ này cũng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác như:

• mệt mỏi,
• sốt,
• đau đầu,
• suy yếu cơ, và
• đau khớp (viêm khớp vẩy nến).

Đây là loại bệnh vẩy nến nguy hiểm nhất, vì vậy nó cần được điều trị y tế khẩn cấp. Tình trạng viêm da rất dữ dội có thể dẫn đến tình trạng da bị mất nước, nhịp tim tăng nhanh và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Do đó, những người phát triển bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân cần được chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện.

2. Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Các triệu chứng vảy nến thể mủ chỉ gặp ở một số vùng nhất định trên cơ thể, cụ thể là lòng bàn tay hoặc bàn chân. Thông thường, triệu chứng này xuất hiện ở mặt dưới của ngón tay cái và ở cả hai bên cổ chân.

Ban đầu các triệu chứng xuất hiện dưới dạng các mảng màu đỏ, sau đó chuyển sang màu nâu và khiến da bị bong tróc và đóng vảy.

Các triệu chứng xuất hiện dựa trên các chu kỳ nhất định. Do đó, các nốt mụn mủ có thể xuất hiện trở lại sau khi lành. Nhóm người thường mắc bệnh vẩy nến này là những người hút thuốc lá tích cực.

3.Acropustulosis (Viêm da liên tục của Hallopeau)

Trong bệnh acropustulosis, các tổn thương (mô da bất thường) được đặc trưng bởi các nốt ban nhỏ, đau đớn xuất hiện trên ngón tay hoặc ngón chân cái. Sau đó, các tổn thương da này có thể lan rộng ra tất cả các bộ phận của lòng bàn tay, bàn chân.

Những tổn thương này có thể rất đau và khó chịu và thậm chí có xu hướng làm hỏng các bộ phận của móng tay (còn gọi là bệnh vẩy nến móng tay). Đôi khi tình trạng viêm da này có thể xảy ra khi có vết thương hoặc nhiễm trùng da trước đó.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?

Bạn cần đến ngay bác sĩ để được thăm khám, khi gặp tình trạng viêm da xuất hiện các triệu chứng như trên. Điều này đặc biệt đúng khi các triệu chứng đã tồn tại trong một thời gian dài, không được cải thiện và làm phát sinh các vấn đề sức khỏe khác.

Các điều kiện cho thấy bạn cần khám để được chữa bệnh như sau.

• Tiếp tục và khiến bạn bị ốm, khó chịu từ đó cản trở sinh hoạt hàng ngày.
• Khiến bạn lo lắng về ngoại hình của mình.
• Gây ra các vấn đề về khớp, chẳng hạn như đau, sưng hoặc các bệnh khác cản trở các hoạt động hàng ngày.
• Khó thực hiện thói quen hàng ngày.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra bệnh vảy nến mụn mủ?

Mỗi loại bệnh vẩy nến đã được báo cáo là có liên quan đến rối loạn hệ thống miễn dịch hoặc bệnh tự miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch, chịu trách nhiệm chống lại các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn, tấn công các tế bào da khỏe mạnh, các tế bào da mới sẽ phát triển nhanh hơn.

Tuy nhiên, nguyên nhân của loại bệnh vẩy nến này không thể được xác định một cách chắc chắn. Vai trò của hệ thống miễn dịch trong cơ chế tiến triển của triệu chứng ở từng loại vảy nến thể mủ cũng cần được nghiên cứu kỹ lưỡng.

Tuy nhiên, người ta nghi ngờ rằng tình trạng này có liên quan đến tình trạng viêm xảy ra đột ngột và nhanh chóng ở vùng chuyển tiếp giữa lớp ngoài cùng của da (biểu bì) và lớp bên dưới (hạ bì).

Ngoài việc gây ra một số rối loạn về da, bệnh vảy nến thể mủ còn gây ra cái chết của hầu hết các tế bào bạch cầu trong da. Kết quả là có sự tích tụ của dịch lách tạo thành mụn mủ mưng mủ với các tế bào bạch cầu chết.

Các yếu tố rủi ro

Điều gì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh vẩy nến mụn mủ của tôi?

Bệnh ngoài da này có thể khởi phát bởi nhiều nguyên nhân khác nhau, cụ thể là tác dụng phụ của thuốc, tiếp xúc với chất kích ứng da, mang thai, tiếp xúc quá nhiều với tia cực tím và căng thẳng.

Một số điều có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh vẩy nến mụn mủ và làm cho tình trạng tồi tệ hơn, gây kích ứng. Triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn thường được đặc trưng bởi phát ban đỏ hơn.

Trong trường hợp vảy nến vulgaris, vấn đề về da bạn gặp phải có thể phát triển thành các triệu chứng vảy nến mụn mủ do các tác nhân gây vảy nến sau đây.

• Một số phản ứng thuốc.
• Sử dụng thuốc bôi hoặc dầu gội đầu với liều lượng steroid, nhựa than , anthralin , và kẽm pyrithione cái mạnh.
• Dùng prednisone đã bị dừng đột ngột.
• Lây truyền qua da.
• Các tác dụng phụ của đèn chiếu.
• Thai kỳ.
• Nhấn mạnh.

Chẩn đoán

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán bệnh này?

Để chẩn đoán bệnh này, nhân viên y tế thường là bác sĩ chuyên khoa da sẽ khám sức khỏe tổng thể để xác định các triệu chứng. Sau đó, bác sĩ sẽ điều tra xem bạn có mắc một bệnh lý nào là một yếu tố nguy cơ hay không.

Vì bệnh vẩy nến mụn mủ thường gặp ở những người có tiền sử bệnh vẩy nến vulgaris, bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về bất kỳ tiền sử bệnh ngoài da nào mà bạn đã từng mắc phải.

Thường không cần xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để xác định chẩn đoán. Từ ba đánh giá này, các bác sĩ có thể có được một hình ảnh xác định về bệnh vẩy nến thể mủ.

Nếu cần xét nghiệm thêm để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nốt mụn mủ, sau đó sẽ được kiểm tra xem có nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút hay không. Bệnh vảy nến thể mủ không bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng.

Sự đối xử

Các lựa chọn điều trị của tôi đối với bệnh vẩy nến mụn mủ là gì?

Mục tiêu của điều trị vảy nến nói chung là làm sạch các cục mủ, giảm các triệu chứng như đau, ngứa, sốt và giảm nguy cơ biến chứng. Trong trường hợp nhẹ, điều trị cũng hữu ích để ngăn ngừa nhiễm trùng, khôi phục nhiệt độ bình thường cũng như sự cân bằng hóa học của da.

Các loại thuốc được sử dụng thường là retinoids dạng uống, cyclosporin, methotrexate và thuốc PUVA dạng uống, cụ thể là các loại thuốc có nguồn gốc từ psoralen và tia cực tím A.

Một lần nữa, phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh này cần được điều chỉnh cho phù hợp với loại bệnh vẩy nến thể mủ. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành điều trị tùy theo mức độ bệnh hoặc nếu bạn mắc các bệnh lý khác.

Đối với các trường hợp vảy nến thể mủ toàn thân, việc điều trị nên được tiến hành chuyên sâu tại bệnh viện. Trong khi đó, các loại PPP và acropustulosis có thể đi qua việc sử dụng thuốc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Dưới đây là các phương pháp điều trị cụ thể hơn cho từng loại bệnh vảy nến thể mủ.

Bệnh vẩy nến mụn mủ tổng quát

Một số loại thuốc mà hầu hết các bác sĩ sử dụng để điều trị tình trạng này là retinoid dạng uống và infliximab.

Thuốc uống retinoid là loại retinoid dạng uống có nguồn gốc từ vitamin A. Thuốc có thành phần kháng viêm, có tác dụng điều trị chứng viêm xảy ra khi bệnh nhân mắc bệnh vảy nến. Thuốc này cũng có thể giúp duy trì hệ thống miễn dịch. Một số loại thuốc có trong retinoid uống là acitretin, alitretinoin và bexarotene.

Trong khi đó, infliximab là một loại thuốc sản phẩm sinh học có thể làm giảm tình trạng viêm và sưng tấy của các nốt mụn thịt xuất hiện nhanh chóng. Do cơ thể bệnh nhân thường phản ứng nhanh với loại thuốc này nên việc sử dụng thuốc thường là lựa chọn đầu tiên khi bệnh vảy nến thể mủ toàn thân của bệnh nhân ở mức độ nặng.

Cả hai loại thuốc này đều có hiệu quả nhưng có một số bệnh nhân có thể không phù hợp để sử dụng.

Do đó, bác sĩ sẽ cung cấp các loại thuốc khác. Một số thuốc có thể được kê đơn bao gồm apremilast, methotrexate, cyclosporine hoặc các loại thuốc sinh học khác như adalimumab hoặc etanercept.

Ở những bệnh nhân mà các triệu chứng không cải thiện, bác sĩ có thể cho uống steroid.

Palmar-plantar pustulosa (PPP)

Thuốc bôi hoặc thuốc bôi ở dạng kem và thuốc mỡ được ưu tiên sử dụng để điều trị các triệu chứng ban đầu. Một số lựa chọn là corticosteroid tổng hợp và kem vitamin D. Đôi khi bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp kem corticosteroid với axit salicylic.

Điều trị bổ sung có thể được thực hiện bằng cách sử dụng acitretin, cyclosporine hoặc methotrexate.

Acropustulosis (Viêm da tiếp tục của Hallopeau)

Các triệu chứng bệnh vẩy nến này là một trong những bệnh khó chữa nhất. Do đó, cần điều trị toàn thân và dùng thuốc bôi ngoài da để loại bỏ các tổn thương trên da và phục hồi các móng bị tổn thương.

Phương pháp điều trị thường được áp dụng để điều trị tình trạng này là sử dụng vitamin D tổng hợp kết hợp với một loại corticosteroid mạnh. Ngoài ra, một số bệnh nhân cũng được điều trị bằng PUVA, trong đó bệnh nhân phải dùng thuốc psoralen trước khi được điều trị bằng tia UVA trên vùng da bị bệnh.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi lối sống hoặc biện pháp điều trị tại nhà cho bệnh vẩy nến mụn mủ là gì?

Hầu như rất khó để ngăn ngừa bệnh vẩy nến vì cơ chế phức tạp gây ra viêm da và các yếu tố khởi phát bệnh vẩy nến, mà đôi khi rất khó tránh.

Tuy nhiên, ít nhất bạn vẫn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh vảy nến mụn mủ bằng cách thực hiện những cách sau đây.

• Bỏ thuốc lá, PPP phổ biến hơn ở những người hút thuốc tích cực.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời.
• Quản lý căng thẳng bằng cách thực hiện các hoạt động thư giãn.
• Giảm uống rượu bia quá mức.