Thử nghiệm Mantoux cho TBC, quy trình và hiểu kết quả

Định nghĩa

Thử nghiệm Mantoux là gì?

Bệnh lao là một bệnh lây truyền qua đường không khí do nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis . Những người bị nghi ngờ nhiễm vi khuẩn này nên làm xét nghiệm chẩn đoán bệnh lao.

Một trong những xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán bệnh lao là xét nghiệm Mantoux . Xét nghiệm này được thực hiện trên da nên nó còn được gọi là xét nghiệm lao qua da (kiểm tra lao da / TST).

Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách tiêm chất lỏng lao tố. Đó là lý do tại sao, xét nghiệm lao một lần này còn được gọi là xét nghiệm lao tố.

Xét nghiệm Mantoux là một phương pháp sàng lọc ban đầu phổ biến để sàng lọc hoặc phát hiện sớm bệnh lao ở một số quần thể nhất định. Theo Tổng Giám đốc Dịch vụ Y tế của Cộng hòa Indonesia, xét nghiệm Mantoux hoặc xét nghiệm lao tố được thực hiện để xác định khả năng vi khuẩn gây bệnh lao trong cơ thể một người.

Xét nghiệm này cũng rất hữu ích để phát hiện sớm bệnh lao cho những người đi du lịch đến các nước có nhiều người mắc lao hoặc những người làm việc trong các cơ sở y tế.

Khi nào tôi cần sử dụng Mantoux kiểm tra ?

Mantoux kiểm tra là một phương pháp chẩn đoán hoặc kiểm tra bệnh lao mà bất kỳ ai cũng có thể làm theo. Tuy nhiên, tất nhiên có một số yếu tố khiến bạn phải trải qua bài kiểm tra này.

Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nào khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao, bạn nên đến bệnh viện hoặc trung tâm chăm sóc sức khỏe cung cấp xét nghiệm lao tố càng sớm càng tốt:

• Tiếp xúc đủ gần với những người mắc bệnh lao đang hoạt động.
• Sống ở nước có tỷ lệ mắc bệnh lao cao như các nước Đông Nam Á, Châu Phi và Nam Mỹ.
• Làm việc hoặc sống trong một viện, phòng khám, bệnh viện, nhà tù, hoặc nơi tạm trú nơi phát hiện những người mắc bệnh lao đang hoạt động.

Những người mắc một số bệnh ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của cơ thể như HIV / AIDS, viêm khớp dạng thấp, tiểu đường cần phải đi kiểm tra lao ngay lập tức.

Biện pháp phòng ngừa và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi làm bài kiểm tra Mantoux?

Như đã giải thích trước đây, kết quả của xét nghiệm Mantoux chỉ có thể cho biết bạn có vi khuẩn lao trong cơ thể hay không. Tuy nhiên, bạn không thể biết liệu vi khuẩn lao đang tiềm ẩn (không chủ động lây nhiễm hoặc nhân lên) hay đang hoạt động.

Do đó, khi bạn nhận được kết quả từ xét nghiệm lao tố, bác sĩ có thể yêu cầu bạn trải qua một số xét nghiệm bổ sung. Loại xét nghiệm tiếp theo được thực hiện tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm như thế nào và tình trạng sức khỏe của bạn, chẳng hạn như gặp phải tình trạng bệnh lý nghi ngờ là triệu chứng của bệnh lao.

Ngoài ra, nếu bạn đã tiêm phòng lao hoặc vắc xin BCG, bạn vẫn có thể trải qua xét nghiệm Mantoux, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao. Điều này là do một người nào đó đã được chủng ngừa vẫn có nguy cơ bị nhiễm lao, cả lao tiềm ẩn và lao phổi hoạt động.

Tuy nhiên, hãy chắc chắn rằng bạn không chủng ngừa bệnh lao, vắc-xin BCG và xét nghiệm Mantoux, trong tương lai gần.

Thời gian giữa các lần tiêm phòng và kiểm tra da quá gần nhau có nguy cơ dẫn đến kết quả xét nghiệm không chính xác. Bạn nên dành cho mình khoảng 1 tháng giữa các lần tiêm chủng và kiểm tra da.

Điều này cũng đúng nếu bạn đã chủng ngừa bệnh do vi rút gây ra, chẳng hạn như thuốc chủng ngừa bệnh đậu mùa. Bạn sẽ cần đợi ít nhất 4-6 tuần trước khi làm xét nghiệm Mantoux.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi trải qua Mantoux kiểm tra ?

Mantoux kiểm tra diễn ra rất đơn giản và nhanh chóng. Bạn không cần phải chuẩn bị đặc biệt. Trước khi quyết định làm xét nghiệm lao qua da, có một số điều bạn phải làm trước tiên.

Trước hết, bạn nên cho bác sĩ hoặc đội ngũ y tế biết nếu bạn đã từng bị bệnh lao và đã điều trị lao trước đó.

Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ thường hỏi bạn đã làm xét nghiệm Mantoux trước đó chưa. Nếu vậy, bạn cần cho họ biết nếu có bất kỳ tác dụng phụ hoặc phản ứng nghiêm trọng nào sau khi bạn làm xét nghiệm, chẳng hạn như vết loét, khả năng phục hồi hoặc sốc phản vệ.

Không chỉ vậy, bạn cũng cần cho biết liệu bạn có mới tiêm vắc xin BCG trong một tháng qua hay không. Điều này rất quan trọng vì vắc-xin BCG có khả năng làm cho xét nghiệm Mantoux sai.

Quy trình kiểm tra Mantoux như thế nào?

Xét nghiệm Mantoux hoặc xét nghiệm lao tố có vẻ khó khăn vì nó được thực hiện bằng cách tiêm. Tuy nhiên, xét nghiệm lao qua da này thực sự khá dễ thực hiện. Thử nghiệm Mantoux thường sẽ được thực hiện trong hai giai đoạn.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ dung dịch vô trùng có chứa chất lao tố. Tuberculin là một phần của protein tinh khiết đến từ Mycobacterium tuberculosis . Nếu một người bị nhiễm lao, hệ thống miễn dịch của họ sẽ phản ứng với chất dịch lao được tiêm vào.

Việc tiêm thường được thực hiện ở mặt trong của cẳng tay. Khi kiểm tra Mantoux được thực hiện chính xác, điểm tiêm sẽ hình thành một cục nhỏ trên da, nhưng không phải là vết đỏ xuất hiện do tiêm. Cục u này được gọi là một khối u cứng.

Xét nghiệm lao qua da giai đoạn hai nên được thực hiện trong khoảng 48-72 giờ sau khi thực hiện mũi tiêm lao tố đầu tiên. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem điều gì đang xảy ra với da và cách cơ thể phản ứng với nó.

Trong giai đoạn thứ hai của xét nghiệm Mantoux, bác sĩ sẽ đo đường kính của khối u không no trên cẳng tay theo cùng hướng với chiều dài của bàn tay. Kích thước của độ bão hòa thường được ghi bằng milimét. Sau đó, bác sĩ hỏi một số câu hỏi để xác nhận tình trạng sức khỏe của bạn.

Tôi nên làm gì sau khi làm bài kiểm tra Mantoux?

Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình ngay sau khi xét nghiệm lao qua da được thực hiện. Tuy nhiên, có một số điều bạn cần chú ý, đó là:

• Tránh gãi hoặc chà xát nơi tiêm lao tố.
• Để hở vết tiêm, không băng, băng hoặc bôi thuốc mỡ lên vết tiêm.
• Nếu vết tiêm có vẻ đàn hồi gây khó chịu, bạn có thể chườm nước lạnh lên vết tiêm.

Mantoux kiểm tra là một thử nghiệm an toàn và hiếm khi gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu tác dụng phụ xảy ra, bạn có thể bị sưng, đỏ, khó phục hồi và ngứa. Các tác dụng phụ chỉ kéo dài trong một thời gian.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết sau khi có kết quả xét nghiệm lao tố. Bác sĩ sẽ giải thích lý do và những phương pháp kiểm tra thêm nào là cần thiết.

Nếu bạn nhận thấy bạn có kết quả xét nghiệm Mantoux dương tính, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc chụp X-quang phổi. Bằng cách thực hiện chụp X-quang phổi, bác sĩ có thể xem liệu bạn có bị nhiễm trùng lao tiềm ẩn hay bệnh lao đang hoạt động hay không bằng cách mô tả tình trạng phổi của bạn.

Để thay thế cho chụp X-quang ngực, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên chụp CT. Điều này là do kết quả của hình ảnh được tạo ra từ chụp CT trông chi tiết và rõ ràng hơn.

Nếu chụp X-quang phổi cho thấy bệnh lao đang hoạt động, bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (phết tế bào) để lấy mẫu đờm hoặc chất nhầy của bạn.

Giải thích kết quả thử nghiệm

Kết quả xét nghiệm Mantoux của tôi có ý nghĩa gì?

Sau 2-3 ngày, kết quả của xét nghiệm Mantoux hoặc xét nghiệm lao tố có thể cho thấy khả năng mắc bệnh lao của bạn.

Nếu chỗ xét nghiệm hoặc chỗ tiêm chỉ có màu đỏ hồng mà không có u cứng hoặc vón cục, bạn có thể âm tính hoặc không nhiễm vi khuẩn lao.

Ngược lại, nếu bạn bị nổi mụn đỏ, rất có thể bạn đã bị nhiễm vi khuẩn lao.

Theo CDC, bản đọc Mantoux kiểm tra có thể được hiểu hoặc phân loại là phản ứng lao tố dương tính trong các điều kiện sau đây.

1. Kích thước của độ cứng> 5 mm, điều này áp dụng cho những bệnh nhân có các tình trạng:

• Có HIV dương tính không.
• Tiếp xúc với người bị bệnh lao đang hoạt động.
• Đã bị bệnh lao và đã được tuyên bố là đã khỏi bệnh
• Người ghép tạng đã dùng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như cyclophosphamide hoặc methotrexate.
• Bệnh nhân đang điều trị corticosteroid toàn thân dài hạn (hơn sáu tuần) và những người dùng liều prednisone trước 15 mg / ngày hoặc tương đương.
• Bệnh thận giai đoạn cuối.

2. Kích thước của độ bão hòa> 10 mm, điều này áp dụng cho những người:

• Những người sống ở các nước có tỷ lệ người mắc lao cao, bao gồm cả Indonesia.
• Người tiêm chích ma tuý.
• Dân số ở những nơi có nguy cơ cao (ví dụ: nhà tù, viện dưỡng lão, bệnh viện, nơi tạm trú cho người vô gia cư).
• Nhân viên phòng thí nghiệm với bệnh nhân lao.
• Những người có các tình trạng lâm sàng khiến họ có nguy cơ cao (ví dụ: tiểu đường, điều trị bằng corticosteroid dài hạn, bệnh bạch cầu, bệnh thận giai đoạn cuối, hội chứng kém hấp thu mãn tính, trọng lượng cơ thể thấp).
• Trẻ em dưới bốn tuổi hoặc trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với người lớn thuộc nhóm nguy cơ cao.
• Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với người lớn thuộc nhóm nguy cơ cao.

3. Kích thước của độ cứng> 15 mm, điều này áp dụng cho những bệnh nhân có các tình trạng:

Những người không có các yếu tố nguy cơ đã biết đối với bệnh lao. Các phản ứng lớn hơn 15 mm không chắc do tiêm chủng BCG trước đó hoặc do tiếp xúc với môi trường.

Điều quan trọng cần biết là, xét nghiệm Mantoux không đo lường mức độ miễn dịch đối với bệnh lao, mà là mức độ mẫn cảm của một người với bệnh lao. Kết quả của xét nghiệm Mantoux với lao tố cũng có độ nhạy thấp so với các phương pháp chẩn đoán lao khác nên kết quả xét nghiệm không chính xác một trăm phần trăm.

Một số người có thể nhận được kết quả xét nghiệm sai hoặc sai vì họ có một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Dưới đây là một số khả năng phép thử Mantoux có thể mang lại kết quả sai.

Xét nghiệm Mantoux là dương tính giả

Một số người có thể phản ứng với xét nghiệm này ngay cả khi họ không bị nhiễm vi khuẩn M. tuberculosis . Nguyên nhân của phản ứng dương tính giả này có thể bao gồm:

• Sự hiện diện của nhiễm trùng mycobacteria không lao trong cơ thể.
• Đã tiêm phòng BCG trước đó.
• Phương pháp thử Mantoux không chính xác.
• Giải thích các phản ứng lao tố không chính xác như sai số đo hoặc đọc các phép đo độ bão hòa.
• Sử dụng lọ kháng nguyên sai kích thước.

Ở những người có nguy cơ tiếp xúc với vi khuẩn lao thấp, kết quả dương tính rất có thể là dương tính giả.

Kết quả dương tính giả có thể do sự hiện diện của vi khuẩn lao không có vi khuẩn lao hoặc vắc xin BCG trước đó. Tiêm phòng trước BCG có thể tạo ra dương tính giả trong nhiều năm tới.

Xét nghiệm lao tố dương tính không có nghĩa là bạn bị nhiễm trùng truyền nhiễm (đang hoạt động). Như đã lưu ý, xét nghiệm lao tố không thể cho biết nhiễm trùng đang hoạt động hay không hoạt động (lao tiềm ẩn).

Thử nghiệm Mantoux âm tính giả

Kết quả xét nghiệm Mantoux âm tính thường chỉ ra rằng người đó chưa bao giờ tiếp xúc với M. tuberculosis . Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể gây ra kết quả âm tính giả, đó là:

• Có năng lượng da (năng lượng là không có khả năng phản ứng với xét nghiệm da do hệ thống miễn dịch yếu).
• Mới bị nhiễm vi khuẩn lao (trong vòng 8 - 10 tuần kể từ khi bị phơi nhiễm).
• Bị nhiễm bệnh lao đã rất lâu (mãn tính).
• Rất trẻ (dưới sáu tháng).
• Tiêm vắc-xin chống lại vi-rút (chẳng hạn như bệnh sởi và bệnh đậu mùa).
• Mắc bệnh lao ngoài phổi.
• Mắc một số bệnh do vi rút (ví dụ, bệnh sởi và bệnh thủy đậu)
• Thực hiện sai quy trình thử nghiệm lao tố, chẳng hạn như giải thích phản ứng sai, không đủ liều lượng và vô tình tiêm các loại thuốc khác.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến quy trình xét nghiệm Mantoux, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để hiểu rõ hơn.