Cystocele: triệu chứng, nguyên nhân và các lựa chọn điều trị

x

Định nghĩa

U nang bì là gì?

Cystocele là tình trạng bệnh lý bàng quang khi bức tường cách nhiệt giữa các cơ quan này và âm đạo suy yếu khiến bàng quang sa xuống hoặc sa xuống vùng âm đạo.

Bàng quang là một cơ quan giống như túi trong khung chậu, có chức năng lấy nước tiểu. Bàng quang của phụ nữ được nâng đỡ bởi một bức tường cơ nằm ở phía trước của âm đạo. Tuy nhiên, những bức tường này có thể suy yếu theo tuổi tác.

Mang thai, sinh con và phẫu thuật vùng chậu như cắt bỏ tử cung cũng có thể làm yếu các thành âm đạo. Nếu thể trạng rất yếu, thành âm đạo sẽ không còn khả năng nâng đỡ bàng quang khiến bàng quang sa xuống âm đạo.

Cystocele là một tình trạng bệnh lý khá phổ biến. Khoảng 40% phụ nữ trên 50 tuổi sẽ bị suy giảm các cơ quan vùng chậu, và 10% trong số họ sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ các cơ quan hoặc bị són tiểu (nước tiểu bị rò rỉ).

Không phải tất cả phụ nữ bị giảm bàng quang đều có tình trạng giống nhau. Cystocele được chia thành bốn cấp độ dựa trên mức độ bàng quang đi xuống âm đạo, cụ thể là:

• Mức độ 1 (nhẹ): Chỉ một phần nhỏ bàng quang sa xuống âm đạo.
• Mức độ 2 (vừa phải): Bàng quang đi xuống xa hơn một chút cho đến khi nó chạm vào cửa âm đạo.
• Mức độ 3 (nặng): Một phần bàng quang đã bị lòi ra ngoài cơ thể qua cửa âm đạo.
• Mức độ 4 (hoàn toàn): Toàn bộ bàng quang nằm ngoài âm đạo, và thường kèm theo sa xuống các cơ quan khác như tử cung, trực tràng và ruột.

Bàng quang bị xệ (u nang) thường gây ra tiểu khó, khó chịu và căng thẳng. Không kiểm soát được căng thẳng là tình trạng thải nước tiểu ra ngoài mỗi khi bạn ho, hắt hơi hoặc rặn.

Không chỉ bàng quang, các cơ quan khác của cơ thể cũng có thể bị sa xuống âm đạo, bao gồm tử cung, ruột non và trực tràng. Nếu không được điều trị, u nang có thể cản trở nhu động ruột dẫn đến tổn thương trực tràng hoặc phân ra ngoài.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của u nang bì là gì?

Triệu chứng đầu tiên của u nang mà phụ nữ gặp phải là sự xuất hiện của áp lực trong âm đạo hoặc bàng quang. Ngoài ra, các đặc điểm của u nang thường xuất hiện là:

• Đau hoặc khó chịu ở xương chậu, bụng dưới và khi ngồi.
• Có dịch mô từ âm đạo (đôi khi chảy máu và đau khi ấn vào).
• Có cục u trong âm đạo.
• Đi tiểu khó
• Cảm giác không đi tiểu được hoàn toàn (anyang-anyangan).
• Căng thẳng không kiểm soát (đi tiểu khi hắt hơi, ho, rặn, v.v.).
• Nhiễm trùng bàng quang thường xuyên.
• Đau khi quan hệ tình dục.
• Đái dầm khi quan hệ tình dục.
• Đau lưng dưới.

Một số phụ nữ bị sa bàng quang nhẹ đôi khi không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Có thể có các triệu chứng không được liệt kê ở trên. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn cảm thấy các triệu chứng đáng ngờ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào khiến bàng quang bị sa xuống?

Cystocele là một tình trạng do một số yếu tố gây ra cùng một lúc. Nếu không nhận ra, bạn có thể mắc một số tình trạng làm suy yếu cơ sàn chậu cũng như các dây chằng (mô liên kết) hỗ trợ bàng quang, niệu đạo, tử cung và trực tràng.

Những tình trạng này khiến các cơ nâng đỡ bị đứt khỏi dây chằng hoặc xương chậu. Trên thực tế, các cơ này phải bám chắc.

Nói chung, một số tình trạng có thể làm yếu cơ vùng chậu là:

• Mang thai và sinh con qua ngã âm đạo. Đây là nguyên nhân chính gây ra u nang. Chuyển dạ gây nhiều áp lực lên các cơ nâng đỡ của bàng quang.
• Tuổi già. Khi bạn già đi, các cơ trên cơ thể bạn càng yếu đi.
• Thời kỳ mãn kinh. Hormone estrogen, duy trì độ bền và sức khỏe của mô âm đạo, không còn được sản xuất sau khi phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh.
• Đã phẫu thuật vùng chậu, ví dụ, cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).

Gây nên

Ai có nhiều nguy cơ phát triển u nang?

Nguy cơ mắc u nang ở những người có các tình trạng sau:

• Có tiền sử gia đình bị u nang.
• Trải qua tình trạng béo phì.
• Bị bệnh về đường hô hấp nên cháu thường xuyên bị ho.
• Bị táo bón nên cháu hay rặn.
• Thường xuyên hoạt động thể chất gắng sức.
• Thường xuyên nâng vật nặng.

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán u nang?

Để xác định xem bàng quang có đi xuống âm đạo hay không, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn. Sau đó, bác sĩ tiếp tục kiểm tra vùng xương chậu và các cơ quan nội tạng.

Nếu kết quả thăm khám không rõ ràng, bác sĩ thường sẽ thực hiện kiểm tra bằng chụp bàng quang hoặc chụp X-quang khi đi tiểu. Việc khám này nhằm mục đích xem hình dạng của bàng quang và nguyên nhân khiến bàng quang bị sa xuống.

Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ có thể cần phải xem xét bên trong niệu đạo và bàng quang thông qua nội soi bàng quang. Thủ thuật này bao gồm một ống dài, nhỏ có camera được đưa vào đường tiết niệu.

Bác sĩ cũng có thể khám hoặc chụp X-quang một số bộ phận của dạ dày. Sau khi chẩn đoán, bạn cũng có thể cần phải làm các xét nghiệm thần kinh, cơ và lưu lượng nước tiểu để xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Nếu xét thấy cần thiết, bác sĩ có thể tiếp tục kiểm tra bằng các xét nghiệm niệu động học hoặc video niệu động học. Còn được gọi là EKG bàng quang, xét nghiệm này thường được thực hiện để đo mối quan hệ giữa áp lực và thể tích trong bàng quang.

Sự đối xử

Làm thế nào để điều trị u nang?

U nang bì cấp độ 1 (nhẹ) không gây đau hoặc khó chịu thường không cần điều trị y tế. Bác sĩ có thể chỉ yêu cầu bạn tránh các hoạt động có nguy cơ khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như căng cơ hoặc nâng vật nặng.

Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố như tuổi tác, tình trạng thể chất, phương pháp điều trị được lựa chọn và mức độ nghiêm trọng. Từ đây, bác sĩ mới xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất và sự cần thiết của phẫu thuật.

Sau đây là các lựa chọn điều trị cho u nang:

1. Pesarium

Pessary là một thiết bị được đặt trong âm đạo để định vị lại bàng quang. Pessaries thường được sử dụng với các loại kem estrogen để ngăn ngừa nhiễm trùng và xói mòn thành âm đạo.

Một số loại pessary có thể tự lắp đặt để giúp bệnh nhân dễ dàng hơn. Tuy nhiên, cũng có những loại pesarium phải được nhân viên y tế loại bỏ, làm sạch và thay thế.

2. Liệu pháp nội tiết tố estrogen

Estrogen đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sức mạnh của các cơ âm đạo, bao gồm cả các cơ nâng đỡ bàng quang. Liệu pháp estrogen nhằm mục đích tăng cường và chăm sóc cơ âm đạo sau khi mãn kinh để có thể giúp điều trị u nang.

3. Hoạt động Cystocele

Phẫu thuật là một lựa chọn phù hợp khi không thể sửa chữa u nang. Bác sĩ sẽ rạch ở bàng quang và âm đạo. Sau đó, khu vực đã giảm được đóng lại và các thành âm đạo được củng cố trở lại.

Tùy thuộc vào quy trình, phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê toàn thân, khu vực hoặc cục bộ. Đối với ca tiểu phẫu, nhiều bệnh nhân được về nhà ngay trong ngày.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường sau sáu tuần. Tuy nhiên, trong sáu tháng đầu, bạn cần giảm hoạt động gắng sức để bàng quang không phải chịu áp lực nặng nề.

4. Kích thích điện

Trong liệu pháp điện, bác sĩ sẽ đặt một ống dẫn điện vào vùng cơ âm đạo hoặc vùng chậu yếu. Thiết bị sẽ dẫn dòng điện hạ thế có tác dụng truyền tín hiệu đến hệ thần kinh làm các cơ co lại.

Ngoài ra còn có máy kích điện có thể kích thích từ tính các dây thần kinh từ bên ngoài cơ thể mà không cần phải đưa vào âm đạo. Ngoài việc kích hoạt các cơ vùng chậu, phương pháp này còn có thể chữa chứng tiểu không tự chủ hoặc bàng quang hoạt động quá mức.

5. Phản hồi sinh học

Nguyên tắc phản hồi sinh học là theo dõi hoạt động của các cơ ở vùng xương chậu và âm đạo bằng cách gắn các cảm biến vào khu vực này. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện các hoạt động để tăng cường các cơ này, sau đó theo dõi các cơn co thắt của chúng.

6. Bài tập Kegel

Bài tập này từ lâu đã được biết đến như một cách tăng cường sức mạnh cho các cơ vùng chậu. Các bài tập Kegel có thể được sử dụng để điều trị u nang nhẹ hoặc trung bình hoặc để hỗ trợ điều trị u nang nặng hơn.

Phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn chặn u nang?

Dưới đây là một số bước đơn giản có thể giúp bạn ngăn chặn u nang:

• Ăn thực phẩm giàu chất xơ và nhiều chất lỏng để ngăn ngừa táo bón.
• Không bị rặn khi đi tiêu.
• Những chị em thường xuyên bị táo bón cần đi khám ngay để được điều trị.
• Duy trì trọng lượng cơ thể hợp lý để ngăn ngừa béo phì.

Cystocele là sự hạ thấp của bàng quang do sự suy yếu của thành cơ âm đạo. Tình trạng này không chỉ gây rối loạn hệ thống tiết niệu mà còn có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong vùng xương chậu.

Cũng như các bệnh lý bàng quang khác, việc điều trị sẽ đạt hiệu quả tối ưu nếu tình trạng này được phát hiện càng sớm càng tốt. Nếu bạn gặp các triệu chứng của bàng quang giảm sút, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức để có phương pháp điều trị phù hợp.