Viêm gan khi mang thai, ảnh hưởng gì đến mẹ và bé?

Không có gì ngạc nhiên khi nhiều phụ nữ mang thai hoàn toàn không biết rằng họ đã bị nhiễm virus viêm gan. Thông thường vì các triệu chứng chỉ có thể được cảm nhận một cách mơ hồ, hoặc có thể hoàn toàn không xuất hiện. Và tất nhiên, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan khi đang mang thai, một trong những mối quan tâm lớn nhất của bạn là ảnh hưởng của nó đối với thai kỳ cũng như thai nhi của bạn. Bài viết này sẽ giải đáp cặn kẽ mọi thắc mắc của bạn về bệnh viêm gan khi mang thai.

Tại sao phụ nữ mang thai cần lưu ý khi mắc bệnh viêm gan?

Viêm gan là một tình trạng viêm nghiêm trọng của gan, có thể dễ dàng truyền sang người khác. Bệnh này do vi rút viêm gan gây ra. Có một số loại vi rút viêm gan, bao gồm viêm gan A, viêm gan B và viêm gan C. Nếu không được xử lý đúng cách, viêm gan khi mang thai có thể gây bệnh nặng, tổn thương gan và thậm chí tử vong. Người mẹ cũng có thể lây vi-rút sang con của họ.

Viêm gan B và C là những loại viêm gan phổ biến nhất khi mang thai. Viêm gan B là dạng viêm gan phổ biến nhất lây truyền từ mẹ sang con trên toàn thế giới, với nguy cơ gia tăng nếu bạn sống ở một nước đang phát triển.

Khoảng 90% phụ nữ mang thai bị nhiễm viêm gan B cấp tính sẽ “truyền” virus cho con của họ. Khoảng 10-20% phụ nữ bị nhiễm viêm gan B mãn tính sẽ lây truyền bệnh này. Khoảng 4% phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút viêm gan C sẽ truyền sang con của họ. Nguy cơ lây bệnh từ mẹ sang con cũng liên quan đến lượng vi rút (tải lượng vi rút) trong cơ thể mẹ và liệu mẹ có bị nhiễm HIV hay không.

Người mẹ có thể bị viêm gan khi mang thai như thế nào?

Viêm gan B và C lây lan qua máu và dịch cơ thể bị nhiễm bệnh - ví dụ như dịch âm đạo hoặc tinh dịch. Điều đó có nghĩa là bạn có thể bị lây nhiễm khi quan hệ tình dục không an toàn với người bị nhiễm bệnh, hoặc bị chích bằng kim tiêm đã qua sử dụng của người bị nhiễm bệnh - dù là kim tiêm ma túy, kim xăm hay kim y tế không vô trùng. Tuy nhiên, nguy cơ lây nhiễm viêm gan C qua đường tình dục là thấp nếu bạn chỉ có một bạn tình trong một thời gian dài.

Viêm gan C xảy ra thường xuyên nhất ở những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965. Vì lý do này, tất cả mọi người trong độ tuổi này nên được xét nghiệm xem có nhiễm viêm gan C hay không.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan khi mang thai là gì?

Các triệu chứng của bệnh viêm gan bao gồm buồn nôn và nôn mửa, mệt mỏi liên tục, chán ăn, sốt, đau bụng (đặc biệt là ở phía trên bên phải nơi đặt gan), đau cơ và khớp và vàng da, hay còn gọi là vàng da - vàng da và lòng trắng của mắt. Vấn đề là, các triệu chứng của bạn có thể không xuất hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi nhiễm bệnh, hoặc bạn có thể không có triệu chứng nào.

Ảnh hưởng của bệnh viêm gan khi mang thai đến sức khỏe của người mẹ như thế nào?

Nhiễm viêm gan B có thể được chữa khỏi hoàn toàn trong vài tuần mà không cần điều trị. Phụ nữ mang thai không nhiễm vi rút viêm gan B sẽ trở nên miễn dịch với vi rút này. Họ không thể bắt được vi-rút nữa. Nhưng không giống như nhiễm vi-rút viêm gan B, hầu hết người lớn bị nhiễm vi-rút viêm gan C (khoảng 75% đến 85%) trở nên độc thân. vận chuyển , hay còn gọi là "vật chủ" của virus. Hầu hết trong số họ vận chuyển viêm gan phát triển bệnh gan lâu dài. Một số ít người khác sẽ phát triển thành xơ gan và các vấn đề về gan nghiêm trọng, đe dọa tính mạng khác.

Bản thân quá trình mang thai sẽ không đẩy nhanh quá trình bệnh hoặc làm bệnh nặng hơn, thậm chí gan đang phải gánh và bị tổn thương dẫn đến xơ gan, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc gan nhiễm mỡ ở phụ nữ mang thai. Gan nhiễm mỡ trong thời kỳ mang thai cấp tính có thể liên quan đến sự thiếu hụt các enzym thường do gan sản xuất cho phép phụ nữ mang thai chuyển hóa các axit béo. Tình trạng này có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng và nó cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi (cũng có thể sinh ra với sự thiếu hụt enzym này).

Một biến chứng khác có thể gặp ở mẹ bị viêm gan khi mang thai là sỏi mật, thường gây vàng da khi mang thai. Nó xảy ra ở 6% tổng số thai kỳ, một phần do sự thay đổi của muối mật trong thai kỳ. Ngoài ra, túi mật làm rỗng chậm hơn khi mang thai, có nghĩa là mật ở trong gan lâu hơn và làm tăng nguy cơ sỏi mật.

Nếu bạn bị viêm gan B khi đang mang thai, người ta cho rằng bạn có thể dễ bị vỡ ối sớm, tiểu đường thai kỳ và / hoặc bị chảy máu nhiều sau này trong thai kỳ. Ngoài ra còn có nguy cơ gia tăng các biến chứng khi sinh nở như nhau bong non và trẻ sơ sinh tử vong khi sinh.

Viêm gan khi mang thai có ảnh hưởng gì đến trẻ - cả khi còn trong bụng mẹ và sau khi sinh?

Trẻ sơ sinh trong bụng mẹ nói chung không bị ảnh hưởng bởi vi rút viêm gan của người mẹ khi mang thai. Tuy nhiên, có thể có một số rủi ro gia tăng nhất định trong khi sinh, chẳng hạn như trẻ sinh non, trẻ nhẹ cân (LBW), hoặc các bất thường về giải phẫu và chức năng của trẻ (đặc biệt là trong trường hợp nhiễm viêm gan B mãn tính).

Một nguy cơ khác là em bé của bạn có thể bị nhiễm trùng khi sinh. Em bé có thể bị nhiễm viêm gan B khi sinh ra nếu người mẹ dương tính với virus này. Thông thường, bệnh lây truyền cho những đứa trẻ tiếp xúc với máu và dịch âm đạo của mẹ trong quá trình sinh nở. Nhiễm vi-rút viêm gan B có thể rất nặng ở trẻ sơ sinh. Nó có thể đe dọa tính mạng của họ. Nếu một đứa trẻ bị nhiễm vi rút viêm gan B khi còn nhỏ, hầu hết các trường hợp sẽ tiến triển thành mãn tính. Viêm gan mãn tính có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe của trẻ sau này, cụ thể là dưới dạng tổn thương gan (xơ gan) và đôi khi là ung thư gan (đặc biệt nếu có kèm theo nhiễm virus viêm gan C).

Mặt khác, có rất ít khả năng bạn truyền vi-rút viêm gan C cho con mình. Chỉ có 4-6% trẻ sinh ra từ mẹ dương tính với viêm gan C sẽ bị nhiễm vi rút này. Điều này có nghĩa là hầu như tất cả trẻ sinh ra từ mẹ bị viêm gan C sẽ không bị nhiễm vi rút này. Nguy cơ lây truyền viêm gan C từ mẹ sang con sẽ tăng lên nếu người mẹ có tải lượng vi rút cao hoặc đồng thời nhiễm HIV.

Làm thế nào để đối phó với bệnh viêm gan khi mang thai?

Khi đến gặp bác sĩ trong lần khám tiền sản đầu tiên, bạn sẽ được thực hiện một loạt các xét nghiệm máu định kỳ, trong đó có một xét nghiệm để kiểm tra vi rút viêm gan B (HBV). Nếu bạn xét nghiệm HBV âm tính và chưa chủng ngừa viêm gan B, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chủng ngừa, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh.

Nếu gần đây bạn đã tiếp xúc với bệnh viêm gan khi mang thai, bạn cũng có thể được tiêm vắc-xin globulin miễn dịch để ngăn ngừa bệnh này. Vắc xin này an toàn cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh đang phát triển. Những trường hợp nặng hơn bị viêm gan dương tính (tải lượng vi rút cao) có thể cần được điều trị bằng thuốc kháng vi rút có tên là tenofovir, có thể làm giảm nguy cơ truyền HBV sang con bạn.

Trong khi đó, cho đến nay vẫn chưa có vắc-xin nào để bảo vệ chống lại vi-rút viêm gan C. Tránh loại hành vi nguy cơ này là cách duy nhất để ngăn ngừa loại lây nhiễm này. Nếu bạn dương tính với viêm gan C, bạn sẽ không thể nhận được các loại thuốc tiêu chuẩn được sử dụng để điều trị viêm gan C khi đang mang thai. Thuốc điều trị viêm gan C không an toàn cho thai nhi của bạn. Phương pháp điều trị chính là sự kết hợp của hai loại thuốc gọi là pegylated interferon và ribavirin. Các loại thuốc khác đôi khi có thể được thêm vào: boceprevir hoặc telaprevir. Tuy nhiên, không có loại thuốc nào trong số này được chứng minh là an toàn trong thời kỳ mang thai và ribavirin có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, hoặc thậm chí tử vong cho thai nhi.

Sinh thường và sinh mổ đều an toàn như nhau đối với bệnh nhân viêm gan B và C. Không có sự khác biệt về tỷ lệ lây truyền khi so sánh hai phương pháp sinh. Các rủi ro là như nhau bất kể ca sinh bằng phương pháp sinh thường hay sinh mổ.

Con tôi có nên chủng ngừa bệnh viêm gan không?

Đúng. Tất cả trẻ sơ sinh đều được tiêm phòng vi rút viêm gan B. Nếu bạn không bị nhiễm vi rút viêm gan B, con bạn vẫn nên tiêm mũi vắc xin đầu tiên trước khi xuất viện. Nếu lúc đó không tiêm được thì phải tiêm vắc xin trong vòng 2 tháng sau sinh. Liều còn lại được tiêm trong 6-18 tháng tiếp theo. Tất cả ba mũi tiêm HBV là bắt buộc để bảo vệ suốt đời, và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh đều được tiêm, bất kể tình trạng của chúng như thế nào.

Nếu bạn bị viêm gan B, bác sĩ sẽ tiêm cho bé một mũi kháng thể viêm gan B trong vòng 12 giờ sau khi sinh. Thuốc chủng ngừa này đủ để cung cấp cho em bé sự bảo vệ ngắn hạn chống lại vi-rút. Kháng thể và vắc-xin kết hợp với nhau sẽ có hiệu quả ngăn ngừa nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh lên đến 85-95%.

Nếu bạn bị nhiễm vi-rút viêm gan C, thông thường trẻ sơ sinh có thể được kiểm tra từ tám tuần tuổi bằng xét nghiệm phát hiện vi-rút PCR. Sau đó nên làm xét nghiệm PCR khác trong vòng 4-6 tuần tới và xét nghiệm kháng thể viêm gan C khi trẻ được 12-18 tháng tuổi.

Nếu bé bị viêm gan C dương tính, bé sẽ được điều trị thêm. Người đó sẽ cần khám sức khỏe thường xuyên, xét nghiệm máu và có thể siêu âm hoặc các xét nghiệm khác. Không phải tất cả trẻ em bị viêm gan C đều được kê đơn thuốc. Điều trị viêm gan C ở trẻ em khác nhau và tùy thuộc vào điều gì là tốt nhất cho từng trẻ.

x