Phẫu thuật bắc cầu tim: thủ tục, rủi ro và phương pháp điều trị

x

Định nghĩa của phẫu thuật bắc cầu tim

Phẫu thuật tim là gì?

Phẫu thuật bắc cầu tim hoặc Ghép nhánh động mạch vành (CABG) là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để tăng lưu lượng máu đến tim. Thông thường, phương pháp điều trị này dành cho những người bị bệnh tim nặng.

Bệnh mạch vành gây ra các mảng bám tích tụ trong động mạch vành. Trên thực tế, các động mạch có nhiệm vụ cung cấp máu giàu oxy cho tim. Các mảng bám tích tụ sẽ gây ra tình trạng thu hẹp đường dẫn máu, do đó lượng máu đến cơ tim có thể bị giảm hoặc thậm chí bị tắc nghẽn.

Khi bị tắc nghẽn, những người mắc chứng này sẽ gặp phải các triệu chứng của bệnh tim như đau tức ngực, khó thở và một số trường hợp có thể bị nhồi máu cơ tim.

Với phương pháp phẫu thuật bắc cầu tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra những con đường mới để máu giàu oxy lưu thông thuận lợi đến cơ tim. Quy trình này bao gồm việc lấy một mạch máu khỏe mạnh từ chân, tay hoặc ngực của bạn và nối nó với bên ngoài của động mạch bị tắc nghẽn trong tim của bạn.

Mặc dù phương pháp điều trị này không nhằm mục đích chữa khỏi bệnh tim, nhưng bạn có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh tim. Đối với một số người, phẫu thuật này có thể cải thiện chức năng tim và giảm nguy cơ tử vong vì bệnh tim.

Khi nào cần phẫu thuật bắc cầu?

Phẫu thuật bắc cầu tim thường được thực hiện khi bác sĩ cân nhắc những điều sau:

• Bạn gặp phải các triệu chứng của bệnh tim mạch vành nghiêm trọng, tác động của nó khiến cơ tim bị thiếu máu ngay cả khi vận động vừa phải hoặc nghỉ ngơi.
• Bạn có nhiều động mạch vành có vấn đề và tâm thất trái hoạt động không bình thường.
• Động mạch vành chính bên trái bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, do đó dòng máu trong tâm thất trái bị gián đoạn.
• Bạn bị tắc nghẽn động mạch bên trái và một thủ thuật nong mạch không đúng cách đã được thực hiện. Hoặc khi bạn đã nong mạch nhưng không xử lý được tình trạng bệnh hoặc đã đặt vòng tim nhưng động mạch lại bị hẹp lại (tái hẹp).

Kết luận, phẫu thuật CABG được thực hiện khi bệnh nhân ở trong tình trạng cấp cứu, tức là bị đau tim hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị bệnh tim khác.

Các loại phẫu thuật bắc cầu tim

Báo cáo từ Khoa Phẫu thuật của Đại học California San Francisco, phẫu thuật bắc cầu tim bao gồm một số loại, bao gồm:

Ghép bỏ qua động mạch vành truyền thống

Loại phẫu thuật này thường được thực hiện nhất, khi ít nhất một động mạch chính bị ảnh hưởng. Trong quá trình mổ, xương ức sẽ được mở ra để phẫu thuật viên tiếp cận tim dễ dàng hơn.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng một loại thuốc đặc biệt để ngừng hoạt động của các cơ quan tim và một máy bắc cầu tim phổi sẽ được sử dụng để giữ cho máu và oxy di chuyển khắp cơ thể trong quá trình phẫu thuật. Điều này được thực hiện để bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật tim trong im lặng.

Ghép nhánh động mạch vành không bơm

Loại phẫu thuật này tương tự như CABG truyền thống ở chỗ có thủ thuật mở xương ức. Tuy nhiên, tim không bị ngưng trệ và không cần dùng máy bắc cầu tim phổi.

Ghép bỏ qua động mạch vành xâm lấn tối thiểu trực tiếp

Loại hoạt động này tương tự như máy bơm tắt CABG. Tuy nhiên, thay vì rạch một đường lớn ở xương ức, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở bên trái ngực giữa hai xương sườn. Thông thường bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng sự hỗ trợ của robot và hình ảnh video.

Quy trình y tế này không phù hợp cho tất cả những người bị bệnh tim. Điều này được thực hiện khi có nhiều hơn một động mạch vành bị tắc nghẽn.

Rủi ro và tác dụng phụ của phẫu thuật bắc cầu tim

Ngoài việc xem xét tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem xét nguy cơ tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi thực hiện phẫu thuật bắc cầu.

Sau đây là những tác dụng phụ có thể xảy ra của phẫu thuật bắc cầu tim:

• Chảy máu vết thương do phẫu thuật.
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) để chúng trở nên bất thường; nhanh hơn hoặc chậm hơn mức cần thiết.
• Nhiễm khuẩn vết sẹo hở.
• Đang gặp vấn đề về thận hoặc đột quỵ.
• Có một cơn đau tim sau khi phẫu thuật do một cục máu đông.
• Mất trí nhớ hoặc khó suy nghĩ rõ ràng, thường cải thiện trong vòng 6-12 tháng sau phẫu thuật.

Rủi ro về các phản ứng phụ của phẫu thuật, được đề cập ở trên, nói chung là khá thấp. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật.

Nguy cơ biến chứng phẫu thuật là rất cao nếu bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh thận, khí phế thũng và tắc động mạch ở chân.

Chuẩn bị trước khi phẫu thuật bắc cầu tim

Trước khi phẫu thuật CABG, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một loạt các xét nghiệm y tế. Mục đích là để kiểm tra hệ thống tim mạch, tình trạng phổi và mạch của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ quan sát các triệu chứng của bệnh tim mà bạn cảm thấy, cụ thể là mức độ thường xuyên, mức độ nghiêm trọng và thời gian các triệu chứng kéo dài.

Các xét nghiệm sức khỏe cần được thực hiện

Dưới đây là một số xét nghiệm y tế cần được thực hiện trước khi phẫu thuật bắc cầu:

• Kiểm tra điện tâm đồ (EKG) nhằm mục đích phát hiện hoạt động điện trong tim.
• Kiểm tra căng thẳng đồng thời bao gồm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp PET tim và MRI. Bài kiểm tra này nhằm mục đích tìm ra các vấn đề về tim khi bạn đang di chuyển.
• Xét nghiệm siêu âm tim, là một xét nghiệm để kiểm tra kích thước và hình dạng của tim cũng như tìm ra lưu lượng máu kém trong tim.
• Chụp động mạch vành nhằm xác định các khu vực tắc nghẽn trong mạch máu.

Ngoài các xét nghiệm y tế ở trên, bạn cũng sẽ được yêu cầu tuân theo nhiều khuyến nghị trước khi phẫu thuật, bao gồm:

• Tuân thủ các quy tắc ăn uống mà bác sĩ khuyến cáo.
• Bỏ thuốc lá và uống rượu.

Quy trình phẫu thuật bắc cầu

Phẫu thuật bắc cầu tim thường mất khoảng 3-6 giờ. Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân thông qua một ống được đưa vào miệng. Ống này cũng được kết nối với một máy thở giúp bệnh nhân thở trong và sau khi phẫu thuật.

Hầu hết các hoạt động được thực hiện thông qua một vết rạch dài trên ngực; một số có dạng vết rạch lớn, một số nhỏ. Điều này sẽ phụ thuộc vào loại hoạt động bỏ qua bạn đang gặp phải.

Sau khi phẫu thuật, cơ quan tim sẽ tự hoạt động trở lại. Đôi khi, để kích thích tim đập trở lại, bác sĩ sẽ tiến hành sốc điện nhẹ. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết mổ bằng một loại dây đặc biệt. Dây sẽ được rút ra khi xương của bạn đã lành.

Chăm sóc tim sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày cho đến khi tình trạng ổn định.

Sau đó, bạn sẽ được phục hồi chức năng tim để đẩy nhanh quá trình hồi phục trong bệnh viện. Quá trình này sau đó được theo sau bởi một chương trình khôi phục mà bạn có thể tự thực hiện tại nhà.

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào khác, phẫu thuật Đường vòng tim cũng có thể gây ra các phản ứng phụ. Một số trong số đó bao gồm đau cơ và lưng, mệt mỏi, khó ngủ, thay đổi cảm giác thèm ăn và sưng tấy ở vùng phẫu thuật.

Các tác dụng phụ này thường biến mất sau 4-6 tuần sau phẫu thuật. Hầu hết các bệnh nhân thậm chí có thể tiếp tục các hoạt động của họ như trước.

Tuy nhiên, bạn vẫn cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu muốn thực hiện một số hoạt động nhất định vì toàn bộ quá trình hồi phục thường mất 6-12 tuần. Sau khi xuất viện, bạn sẽ trải qua quá trình hồi phục sức khỏe tại nhà.

Những vấn đề cần được xem xét trong quá trình phục hồi tại nhà

Dưới đây là một số điều mà bệnh nhân và thân nhân chăm sóc bệnh nhân cần chú ý để quá trình hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu nhanh chóng:

• Để ý các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đau ngày càng nặng và chảy máu ở vùng vết thương.
• Thường xuyên vệ sinh vết mổ theo chỉ định của bác sĩ.
• Thường xuyên đến gặp bác sĩ và sử dụng các loại thuốc được chỉ định.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng.
• Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng.
• Chỉ thực hiện các hoạt động được khuyến nghị trong quá trình phục hồi.

Bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật Đường vòng tim thường chỉ được phép thực hiện các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ, nấu ăn và nâng các vật nhẹ.

Sau 6 tuần, bạn có thể thực hiện các hoạt động nặng nhọc hơn như làm việc nhà, lái xe, bế con và quan hệ tình dục.