Thiếu máu ở phụ nữ mang thai có thể điều trị trực tiếp qua truyền máu không?

Thiếu máu là một vấn đề sức khỏe mà phụ nữ mang thai thường gặp phải. Mặc dù khá phổ biến nhưng không nên coi thường tình trạng thiếu máu. Thiếu máu ở phụ nữ mang thai 3 tháng đầu có thể làm tăng nguy cơ sinh non, nhẹ cân (LBW) và điểm APGAR thấp.

Vậy bị thiếu máu khi mang thai có nhất định phải đi hiến máu để không gây ra những nguy cơ trên không?

Phụ nữ mang thai dễ bị thiếu sắt

Thiếu máu ở phụ nữ mang thai có xu hướng gây ra bởi vấn đề thiếu sắt từ thức ăn. Thiếu máu này được gọi là thiếu máu do thiếu sắt.

Trên thực tế, nhu cầu về sắt sẽ tăng dần khi mang thai. Ban đầu, bạn sẽ chỉ cần bổ sung 0,8 mg sắt mỗi ngày trong tam cá nguyệt đầu tiên, lên đến 7,5 mg mỗi ngày trong tam cá nguyệt thứ ba.

Tuy nhiên, sắt từ thực phẩm đơn thuần sẽ không thể đáp ứng đủ nhu cầu của bạn trong thai kỳ. Đó là lý do tại sao phụ nữ mang thai cần bổ sung thêm sắt.

Trong suốt thời kỳ mang thai, người mẹ cần bổ sung thêm sắt để đảm bảo quá trình tăng trưởng và phát triển của thai nhi diễn ra tốt đẹp, cũng như duy trì tình trạng nhau thai tối ưu. Bổ sung đồng thời lượng sắt từ thức ăn và thuốc bổ máu để tránh nguy cơ mất nhiều máu trong quá trình chuyển dạ sau này.

Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu ở phụ nữ mang thai

Không giống như thiếu máu thông thường, thiếu máu ở phụ nữ mang thai có xu hướng bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi của nội tiết tố trong cơ thể làm ảnh hưởng đến quá trình sản xuất các tế bào máu.

Phụ nữ mang thai thường tăng thể tích huyết tương khoảng 50% vào cuối tam cá nguyệt thứ hai, trong khi các tế bào hồng cầu chỉ tăng khoảng 25-30 phần trăm. Điều này sẽ làm giảm nồng độ hemoglobin (Hb). Bản thân thiếu máu xảy ra khi lượng hemoglobin trong máu giảm mạnh.

Một thay đổi khác liên quan đến sản xuất máu cũng được tìm thấy ở gần 10% phụ nữ mang thai khỏe mạnh là lượng tiểu cầu (tiểu cầu) giảm xuống dưới mức bình thường - khoảng 150.000-400.000 / uL. Tình trạng này được gọi là giảm tiểu cầu.

Đây là điều quan trọng cần biết để phòng tránh nguy cơ phải truyền máu không cần thiết do khai báo sai kết quả xét nghiệm máu khi mang thai.

Phụ nữ mang thai cần kiểm tra nồng độ Hb thường xuyên

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ở Hoa Kỳ, thiếu máu ở phụ nữ mang thai được xác định theo tuổi thai, cụ thể là mức Hb là 11 g / dL hoặc Hct <33% trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối thai kỳ, và Mức Hb <10,5 g / dL hoặc Hct <32% trong tam cá nguyệt thứ hai.

Trong khi đó, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nói chung, một phụ nữ mang thai được cho là bị thiếu máu nếu mức hemoglobin (Hb) dưới 11 g / dL hoặc hematocrit (Hct) dưới 33 phần trăm.

Trước nguy cơ biến chứng thiếu máu ở bà mẹ và trẻ sơ sinh, đó là lý do tại sao Bộ Y tế Cộng hòa Indonesia khuyến cáo mọi phụ nữ mang thai nên xét nghiệm máu định kỳ (bao gồm cả kiểm tra nồng độ Hb). Tốt nhất là một lần trong lần khám thai đầu tiên và một lần nữa trong tam cá nguyệt thứ ba.

Vậy bà bầu cần truyền máu khi nào?

Thiếu máu được cho là ở giai đoạn nặng và cần được đưa đến phòng cấp cứu khi mức Hb dưới 7 g / dL. Tuy nhiên, quyết định truyền máu cho thai phụ vẫn cần phải cân nhắc kỹ lưỡng, cân nhắc giữa nhu cầu, nguy cơ và lợi ích.

Nếu bác sĩ sản khoa cho rằng thiếu máu khiến thai kỳ có nguy cơ cao mắc bệnh huyết sắc tố hoặc mất nhiều máu trong khi sinh (bằng đường âm đạo hoặc mổ lấy thai), bác sĩ có thể quyết định ngay lập tức tìm người cho máu phù hợp với bạn.

Phụ nữ mang thai có mức Hb khoảng 6-10 g / dL cũng được khuyến cáo truyền máu ngay lập tức nếu họ có tiền sử chảy máu sau sinh hoặc các rối loạn huyết học trước đó.

Cần truyền máu nếu tình trạng thiếu máu khiến nồng độ Hb của phụ nữ mang thai giảm mạnh xuống dưới 6 g / dL và bạn sẽ sinh con trong vòng chưa đầy 4 tuần.

Mục tiêu truyền máu cho phụ nữ có thai nói chung là:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Tiểu cầu> 75.000 / uL
• Thời gian prothrombin (PT) <1,5 lần kiểm soát
• Thời gian Prothrombin được kích hoạt (APTT) <1,5 lần điều khiển
• Fibrinogen> 1,0 g / l

Nhưng cần phải nhớ rằng, quyết định truyền máu của bác sĩ không chỉ dựa vào chỉ số Hb của bạn. Nếu bác sĩ cho rằng thai kỳ của bạn ổn định, hay không có nguy cơ, mặc dù mức Hb của bạn dưới 7 g / dL, bạn không cần truyền máu.

Ngoài ra, truyền máu không thể được xem là giải pháp giúp loại bỏ nguyên nhân cơ bản gây thiếu máu ở phụ nữ mang thai hoặc cải thiện các tác dụng phụ khác do thiếu sắt gây ra.

Mẹo ngăn ngừa thiếu máu ở phụ nữ mang thai

CDC khuyến cáo tất cả phụ nữ mang thai nên bổ sung 30 mg sắt mỗi ngày kể từ lần đầu tiên họ kiểm tra tử cung của mình.

Trong khi đó, WHO và Bộ Y tế Indonesia khuyến nghị bổ sung 60 mg sắt cho tất cả phụ nữ mang thai ngay khi các triệu chứng buồn nôn và nôn (ốm nghén) thuyên giảm.

Đừng quên bổ sung folate trước khi mang thai, huh!

Mặc dù hầu hết các trường hợp thiếu máu ở phụ nữ mang thai là do thiếu sắt, nhưng một số bà bầu cũng dễ bị thiếu máu do thiếu axit folic.

Axit folic là nguồn dinh dưỡng rất quan trọng đối với phụ nữ mang thai. Hiện nay, việc bổ sung axit folic là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ mang thai vì nó có chức năng hỗ trợ quá trình tổng hợp DNA của thai nhi khi còn trong bụng mẹ và tái tạo các mô trong cơ thể mẹ.

WHO và Bộ Y tế Indonesia khuyến nghị bổ sung axit folic 400 mcg / ngày. Bắt đầu càng sớm càng tốt trước khi lập kế hoạch mang thai, và tiếp tục cho đến 3 tháng sau khi sinh.

x