Thiếu máu tan máu: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Định nghĩa

Thiếu máu huyết tán là gì?

Thiếu máu tan máu là một loại thiếu máu xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy hoặc chết sớm hơn bình thường. Kết quả là cơ thể bạn thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.

Khi cơ thể thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh, các vấn đề sức khỏe khác nhau có thể phát sinh, chẳng hạn như đau, nhịp tim không đều (loạn nhịp tim), tim to và suy tim.

Các tế bào hồng cầu chứa hemoglobin có chức năng vận chuyển oxy. Bệnh nhân bị thiếu máu huyết tán có xu hướng dễ mệt mỏi do cơ thể không nhận đủ lượng oxy do thiếu hồng cầu. Kết quả là một số cơ quan trong cơ thể không hoạt động bình thường.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu huyết tán là gì?

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu khác nhau, tùy thuộc vào loại. Những người bị loại thiếu máu này có thể gặp các triệu chứng khác nhau.

Tuy nhiên, có một số triệu chứng phổ biến mà nhiều người gặp phải khi bị thiếu máu huyết tán, chẳng hạn như:

1. Vàng da (vàng da)

Vàng da đề cập đến màu vàng xuất hiện trên da hoặc lòng trắng của mắt. Khi các tế bào hồng cầu chết đi, chúng sẽ giải phóng hemoglobin vào máu.

Hemoglobin bị phân hủy thành một hợp chất gọi là bilirubin gây ra vàng da và mắt. Bilirubin cũng khiến nước tiểu chuyển sang màu vàng sẫm hoặc nâu.

2. Đau vùng bụng trên

Mức độ cao của bilirubin và cholesterol (do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu) có thể hình thành sỏi trong túi mật. Những viên sỏi mật này có thể gây đau ở vùng bụng trên.

Không chỉ vậy, cơn đau còn có thể phát sinh do lá lách to ra. Lá lách là một cơ quan trong dạ dày giúp chống lại nhiễm trùng và lọc các tế bào máu cũ hoặc bị hư hỏng. Trong tình trạng này, lá lách có thể bị to ra và có thể gây đau đớn.

3. Loét chân và đau chân

Thiếu máu hồng cầu hình liềm là một dạng thiếu máu huyết tán. Hình dạng bất thường này của các tế bào máu có thể gây tắc nghẽn các mạch máu nhỏ và lưu lượng máu. Điều này có thể gây lở loét bàn chân và đau khắp cơ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến hơn xuất hiện ở những bệnh nhân bị thiếu máu huyết tán khác bao gồm:

• Nước tiểu đậm
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Tiếng thổi tim
• Tăng nhịp tim
• Lá lách to
• Gan to

Nguyên nhân

Nguyên nhân nào gây ra bệnh thiếu máu huyết tán?

Nguyên nhân của bệnh thiếu máu huyết tán là do các tế bào hồng cầu bị chết hoặc bị phá hủy nhanh hơn bình thường. Thông thường, các tế bào hồng cầu sẽ bị phá hủy trong vòng 120 ngày kể từ khi được tạo ra.

Nguyên nhân của bệnh thiếu máu huyết tán không phải lúc nào cũng được biết đến. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố khiến cơ thể phá hủy hồng cầu nhanh hơn, chẳng hạn như bệnh tật, tác dụng phụ của thuốc hoặc các yếu tố môi trường khác.

Tuy nhiên, nhìn chung, sự phá hủy hồng cầu nhanh hơn này có thể xảy ra do hai nguyên nhân, đó là yếu tố di truyền (di truyền) và mắc phải trong cuộc đời.

1. thiếu máu tán huyết di truyền (di truyền)

Nếu bệnh thiếu máu của bạn có liên quan đến vấn đề với hemoglobin, màng tế bào hoặc các enzym giữ cho các tế bào hồng cầu của bạn khỏe mạnh, nó có thể là do di truyền.

Loại thiếu máu này thường được kích hoạt do các gen bị lỗi kiểm soát việc sản xuất hồng cầu. Khi di chuyển trong máu, các tế bào hồng cầu có thể trở nên có hình dạng bất thường, giòn và bị hư hỏng.

Thiếu máu huyết tán do di truyền được chia thành 5 loại, cụ thể là:

• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Thalassemia
• Bệnh tăng tế bào xơ vữa di truyền
• Chứng tăng bạch cầu di truyền (Ovalocytosis)
• Thiếu hụt Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD)
• Thiếu Pyruvate Kinase

2. Thiếu máu tan máu dấu dưới

Ngoài di truyền, bệnh thiếu máu huyết tán còn có thể mắc phải và phát triển trong suốt cuộc đời (mua).

Lúc đầu, các tế bào hồng cầu của bạn có thể bình thường và khỏe mạnh. Tuy nhiên, một số bệnh hoặc các yếu tố khác khiến cơ thể bạn tự phá hủy các tế bào hồng cầu dẫn đến thiếu máu.

Các loại thiếu máu huyết tán không di truyền bao gồm:

• Thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA)
• Thiếu máu tan máu do dị ứng (AHA)

3. Thiếu máu tan máu do tác dụng phụ của thuốc

Thiếu máu huyết tán cũng có thể xảy ra do tác dụng phụ của thuốc. Tình trạng này xảy ra khi một loại thuốc kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào hồng cầu của chính nó.

Các hóa chất trong thuốc (chẳng hạn như penicillin) có thể dính vào bề mặt của các tế bào hồng cầu và gây ra sự phát triển hoặc thay đổi các kháng thể.

Các dạng thiếu máu huyết tán sau do tác dụng phụ của thuốc:

• Thiếu máu tan máu cơ học
• Đái huyết sắc tố kịch phát về đêm (PNH)

Ngoài những điều đã đề cập ở trên, tình trạng này cũng có thể xảy ra do truyền máu. Điều này có thể xảy ra nếu nhóm máu của người hiến tặng khác với nhóm máu của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng nghiêm trọng khi truyền máu bao gồm sốt, ớn lạnh, huyết áp thấp và sốc.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này của tôi là gì?

Các yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh thiếu máu huyết tán là kdi truyền hoặc di truyền.

Bệnh nhân bị thiếu máu huyết tán do di truyền có khiếm khuyết trong gen kiểm soát việc sản xuất hồng cầu. Gen khiếm khuyết này được truyền lại từ một hoặc cả hai cha mẹ.

Gen khiếm khuyết này có thể xuất hiện ở bất kỳ gen nào, chẳng hạn như hemoglobin, màng tế bào hoặc một loại enzym duy trì các tế bào hồng cầu khỏe mạnh (G6PD).

Không chỉ do di truyền, một số tình trạng khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu huyết tán, bao gồm:

• Rối loạn hệ thống miễn dịch (tự miễn dịch)
• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng với thuốc hoặc truyền máu
• Bệnh cường phong bì

Chẩn đoán

Làm thế nào để chẩn đoán tình trạng này?

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh thiếu máu huyết tán. Các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán, tìm nguyên nhân và tìm ra mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu.

1. Công thức máu hoàn chỉnh (CBC)

Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm ban đầu được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu là công thức máu hoàn chỉnh hay còn gọi là xét nghiệm máu hoàn chỉnh. Nếu các xét nghiệm này cho thấy thiếu máu, bạn có thể cần xét nghiệm thêm để tìm ra loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu mà bạn mắc phải.

2. Đếm hồng cầu lưới

Số lượng hồng cầu rất hữu ích để đo số lượng tế bào hồng cầu trong máu của bạn. Xét nghiệm này rất hữu ích để đánh giá công việc của tủy xương trong việc tạo ra các tế bào hồng cầu một cách bình thường.

Những người bị thiếu máu huyết tán thường có số lượng hồng cầu lưới cao do tủy xương của họ hoạt động khó khăn để thay thế các tế bào hồng cầu bị phá hủy.

3. Phết ngoại vi

Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ kiểm tra các tế bào hồng cầu thông qua kính hiển vi vì một số loại thiếu máu tán huyết có hình dạng bất thường của các tế bào máu.

4. Thử nghiệm Coombs

Xét nghiệm này có thể cho biết cơ thể có tạo ra kháng thể để phá hủy hồng cầu hay không.

5. Xét nghiệm Haptoglobin, bilirubin và chức năng gan

Khi bị vỡ, các tế bào hồng cầu sẽ giải phóng hemoglobin vào máu. Hemoglobin kết hợp với một chất hóa học gọi là haptoglobin. Nồng độ haptoglobin trong máu thấp là dấu hiệu của bệnh thiếu máu huyết tán.

Hemoglobin cũng được chia thành một hợp chất gọi là bilirubin. Nồng độ bilirubin trong máu cao có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu huyết tán.

Bilirubin cao cũng có thể xảy ra do bệnh gan và túi mật. Bạn có thể cần xét nghiệm chức năng gan để tìm ra nguyên nhân gây ra mức độ cao của bilirubin trong cơ thể.

6. Điện di huyết sắc tố

Hemoglobin điện di đặc biệt hữu ích để kiểm tra các loại hemoglobin khác nhau trong máu. Điều này có thể giúp chẩn đoán loại thiếu máu mà bạn mắc phải.

7. Kiểm tra hemoglobin niệu kịch phát về đêm (PNH)

Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện các tế bào hồng cầu bị thiếu một số protein.

8. Kiểm tra độ mong manh thẩm thấu

Xét nghiệm này được thực hiện để tìm kiếm các tế bào hồng cầu dễ vỡ hơn các tế bào hồng cầu bình thường. Những ô này có thể là một dấu hiệu bệnh tăng sinh spherocytosis di truyền (một dạng thiếu máu huyết tán di truyền).

9. Xét nghiệm thiếu hụt G6PD

Trong trường hợp thiếu men G6PD, các tế bào hồng cầu mất đi một loại enzyme quan trọng gọi là G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase). Xét nghiệm này được sử dụng để tìm kiếm các enzym còn thiếu trong mẫu máu.

10. Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu sẽ phát hiện sự hiện diện của hemoglobin tự do (một loại protein vận chuyển oxy trong máu) và sắt.

11. Kiểm tra tủy xương

Thử nghiệm này cho thấy hoạt động của tủy xương khỏe mạnh trong việc tạo ra đủ tế bào máu. Xét nghiệm tủy xương được chia thành hai, đó là chọc hút và sinh thiết.

Trong chọc hút tủy, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ dịch tủy qua kim tiêm. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào bị hư hỏng.

Trong khi đó, sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện đồng thời hoặc sau khi chọc hút. Thông thường, bác sĩ sẽ lấy một lượng nhỏ mô tủy xương thông qua kim tiêm. Mẫu mô được kiểm tra số lượng và loại tế bào trong tủy xương.

Bạn có thể không cần xét nghiệm tủy xương nếu xét nghiệm máu cho thấy nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu huyết tán.

12. Các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân thiếu máu

Thiếu máu là một tình trạng thiếu máu với một nguyên nhân cụ thể, bạn có thể được kiểm tra các tình trạng như:

• Suy thận
• Nhiễm độc chì
• Thiếu vitamin hoặc sắt

Sự đối xử

Cách xử lý và điều trị bệnh thiếu máu huyết tán?

Trích từ trang web của Hoa Kỳ. Thư viện Y khoa Quốc gia, các lựa chọn điều trị cho loại thiếu máu này khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của tình trạng, tuổi tác, sức khỏe của bạn và khả năng dung nạp của cơ thể bạn đối với một số loại thuốc.

Tuy nhiên, nói chung, điều trị thiếu máu huyết tán nhằm mục đích:

• Giảm hoặc ngừng phá hủy tế bào hồng cầu
• Tăng số lượng tế bào hồng cầu lên mức bình thường
• Điều trị các nguyên nhân cơ bản của bệnh thiếu máu huyết tán
• Ngăn ngừa các biến chứng do thiếu máu

Một số lựa chọn điều trị cho bệnh thiếu máu huyết tán bao gồm:

1. Truyền máu

Truyền máu được thực hiện để điều trị bệnh thiếu máu tán huyết nặng hoặc đe dọa tính mạng. Truyền hồng cầu được thực hiện để tăng nhanh số lượng tế bào hồng cầu của bạn và thay thế các tế bào hồng cầu bị phá hủy bằng những tế bào mới.

2. Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch

Bạn có thể được cung cấp các loại thuốc immunoglobulin dạng lỏng theo đường tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện. Chức năng của nó là làm suy yếu một phần hệ thống miễn dịch nếu bạn thiếu máu dẫn đến thiếu máu huyết tán tự miễn dịch.

3. Dùng thuốc corticosteroid

Trong trường hợp thiếu máu huyết tán do bệnh tự miễn, bạn có thể được dùng thuốc corticosteroid. Thuốc trị thiếu máu này có thể làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn và giúp ngăn tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh chóng hơn.

4. Ghép tủy xương

Trong một số loại thiếu máu tan máu, chẳng hạn như thalassemia, tủy xương không thể tạo đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao, có thể cần cấy ghép tế bào máu và tủy xương (tế bào gốc).

5. Plasmapheresis

Plasmapheresis là một thủ tục để loại bỏ và thay thế các kháng thể từ máu. Trong quy trình này, máu được lấy từ cơ thể bằng cách sử dụng một cây kim được đưa vào tĩnh mạch.

Huyết tương có chứa kháng thể sẽ được tách ra khỏi máu. Huyết tương từ người hiến tặng và phần máu còn lại được đưa trở lại cơ thể bạn.

Điều trị này có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không cho kết quả đầy hứa hẹn.

6. Hoạt động

Trong trường hợp thiếu máu tan máu nghiêm trọng, lá lách của bạn có thể cần phải cắt bỏ. Lá lách là nơi các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Cắt bỏ lá lách có thể giúp giảm tốc độ cơ thể phá vỡ các tế bào hồng cầu.

Nó thường được sử dụng như một lựa chọn trong các trường hợp tan máu tự miễn dịch. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện nếu thuốc corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch khác không có tác dụng.

Phòng ngừa

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa và điều trị tình trạng này tại nhà?

Về cơ bản, loại thiếu máu này không thể ngăn ngừa được, đặc biệt là do di truyền.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh thiếu máu bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm các nguồn tốt của sắt, vitamin B12 và folate.

Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các mẹo khác bao gồm:

• Nếu bạn ăn chay, hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để bổ sung hoặc cung cấp vitamin C có thể giúp cơ thể bạn hấp thụ nhiều chất sắt hơn từ thực phẩm.
• Hạn chế hoặc uống ít đồ uống có chứa cafein.
• Chọn bánh mì và ngũ cốc tăng cường hoặc tăng cường chất sắt.
• Hãy đề phòng nếu bạn làm việc trong môi trường bức xạ như trong pin, sơn hoặc mỏ dầu khí.
• Thường xuyên kiểm tra tình trạng sức khỏe để theo dõi các triệu chứng thiếu máu.