Tb kê: triệu chứng, nguyên nhân, điều trị & bull; chào bạn khỏe mạnh

Định nghĩa

TB Milier là gì?

Bệnh lao nhẹ hơn (TB) là một loại bệnh lao (TB) xảy ra do sự lây lan của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis với số lượng lớn đến mọi cơ quan của cơ thể. Lao nhẹ hơn là một loại lao ngoài phổi, là tình trạng vi khuẩn lao tấn công các cơ quan khác ngoài phổi.

Bệnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nốt hoặc đốm nhỏ 1-5 mm trên các cơ quan bị nhiễm bệnh.

Tên gọi lao kê xuất phát từ hình ảnh được nhìn thấy trên phim chụp X-quang phổi với nhiều mảng nhỏ lan rộng khắp phổi. Các đốm trông giống như hạt kê đã tạo ra thuật ngữ "cây kê". Loại lao này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào, bao gồm phổi, gan và các hạch bạch huyết.

Mức độ phổ biến của bệnh này như thế nào?

Tình trạng này được tìm thấy trong 2% các trường hợp bệnh lao được báo cáo và được bao gồm trong khoảng 20% ​​của tất cả các trường hợp bệnh tấn công các cơ quan bên ngoài phổi. Bệnh lao nhẹ hơn có thể được khắc phục bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ hiện có và ngăn chặn sự lây nhiễm vi khuẩn gây bệnh lao.

Bệnh này có thể ảnh hưởng đến hầu hết tất cả mọi người. Tuy nhiên, trường hợp xảy ra nhiều nhất là ở người già hoặc trẻ em.

Ngoài ra, từ 10% đến 30% người lớn và 20-40% trẻ em bị lao kê cũng phát triển thành viêm màng não do lao. Điều này là do vi khuẩn lây lan đến não và không gian dưới nhện, gây viêm màng não do lao.

Dấu hiệu và triệu chứng

Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao kê là gì?

Bệnh nhân lao kê thường có các triệu chứng của bệnh lao không đặc hiệu và khó phân biệt với các triệu chứng của các bệnh khác như sốt, mệt mỏi, ho, chán ăn và sụt cân.

Nhưng khi bệnh tiến triển, nó đã được đề cập trong một nghiên cứu trên tạp chí Bệnh lao lâm sàng và các bệnh do vi khuẩn gây ra khác, trong giai đoạn cuối của vi khuẩn lao, nhiễm trùng các cơ quan của cơ thể trong bệnh lao kê cũng có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Gan to hoặc gan to (gan to)
• Viêm tuyến tụy
• Rối loạn chức năng của nhiều cơ quan với suy thận (tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone steroid để điều chỉnh chức năng của cơ quan)
• Lao mật đôi khi cũng có thể đi kèm với tràn khí màng phổi (kích thước của phổi đang xẹp xuống)
• Kết cấu phân có thể giống tình trạng tiêu chảy

Các triệu chứng khác của bệnh lao kê cũng có thể xuất hiện bao gồm sốt, tăng calci huyết, lao chorodial và các vết thương trên da.

Nhiều bệnh nhân có thể bị sốt kéo dài trong vài tuần với nhiệt độ cao nhất hàng ngày vào buổi sáng.

Trong khi đó, tăng canxi huyết là tình trạng lượng kali trong máu cao hơn mức bình thường. Tăng calci huyết gặp ở 16-51% các trường hợp lao.

Tăng canxi huyết xảy ra để đáp ứng với sự gia tăng hoạt động của đại thực bào (một phần của tế bào bạch cầu) trong cơ thể lên đến 1,25 dihydroxycholecalciferol (cũng được biết đến như là calcitriol). Đại thực bào là các tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn trước tiên.

Tình trạng này làm tăng khả năng tiêu diệt vi khuẩn của đại thực bào, nhưng mức calcitriol lượng canxi tăng cao hơn, dẫn đến tăng canxi huyết trong một số trường hợp.

Trong khi củ chorodial gây ra các vết loét nhợt nhạt trên các dây thần kinh của mắt, thường xảy ra thường xuyên trong các trường hợp lao kê ở trẻ em bị lao. Các vết loét này có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt và số lượng vết loét khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Mặc dù các chuyên gia đã biết rằng vi khuẩn lao lây lan từ hệ thống hô hấp đến máu hoặc hệ thống bạch huyết (mạch máu và hạch bạch huyết) để nó tấn công các cơ quan khác ngoài phổi, nhưng nguyên nhân chính xác của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ.

Một trong những điều đáng ngờ là nhiễm trùng lao ở phổi dẫn đến tổn thương lớp màng ngoài cùng của các tế bào phế nang (túi khí ở phần ngoài cùng của phổi), sau đó dẫn đến sự lây lan của vi khuẩn qua các mạch máu trong phổi.

Vi khuẩn xâm nhập vào các mạch máu trong phổi sẽ di chuyển về phía bên phải của tim. Từ phía bên phải của tim, vi khuẩn sau đó sẽ lây nhiễm sang phần phổi gần tim. Tình trạng này được chứng minh bằng sự xuất hiện điển hình của lao kê trên phim chụp X-quang phổi.

Sự di chuyển tiếp theo của vi khuẩn sẽ đến phía bên trái của tim và xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu toàn thân giúp lưu thông máu từ tim đến các cơ quan khác. Từ đây, vi khuẩn có thể phát triển và lây nhiễm sang các cơ quan khác ngoài phổi.

Vi khuẩn tấn công vào phế nang cũng có thể xâm nhập vào các mạch của lá lách gây sưng hạch bạch huyết.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra bệnh lao kê là gì?

Bệnh lao nhẹ hơn là một tình trạng sức khỏe có thể xảy ra ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này của một người.

Điều quan trọng là bạn phải biết rằng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ tiếp xúc với một căn bệnh hoặc tình trạng sức khỏe. Các yếu tố nguy cơ chỉ là một tập hợp các điều kiện có thể làm tăng khả năng mắc một bệnh nhất định.

Sau đây là các yếu tố nguy cơ của bệnh lao kê, cụ thể là:

1. Sống hoặc đi du lịch đến khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao

Nếu bạn đi du lịch hoặc sống trong khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao, nguy cơ nhiễm bệnh lao kê của bạn cũng tăng lên.

Ngoài ra, nếu bạn làm việc ở một nơi có nhiều vi khuẩn lao, chẳng hạn như bệnh viện, phòng khám, nơi tạm trú, viện dưỡng lão hoặc nơi ẩn náu, thì khả năng nhiễm lao kê của bạn càng lớn.

2. Có hệ thống miễn dịch kém

Không chỉ trong một số môi trường nhất định, một số người có hệ miễn dịch kém dễ mắc bệnh lao hơn những người bình thường.

Có một số loại bệnh có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn, cụ thể là những người bị HIV / AIDS, tiểu đường, suy thận, suy dinh dưỡng và viêm khớp dạng thấp .

Những người vừa trải qua quá trình cấy ghép nội tạng cũng bị giảm khả năng miễn dịch, vì vậy họ cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh lao kê hơn.

Chẩn đoán & Điều trị

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm lao kê được thực hiện tương tự như xét nghiệm các loại lao khác, chẳng hạn như xét nghiệm lao qua da hoặc xét nghiệm Mantoux.

Xét nghiệm da thường được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn lao. Tuy nhiên, xét nghiệm này được coi là ít hiệu quả hơn để phát hiện tình trạng này. Điều này là do số lượng cao âm tính giả . Kết quả âm tính giả có thể xảy ra do số lượng vi khuẩn trong loại lao này thấp so với các loại lao khác.

Do đó, thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm lao khác để có được chẩn đoán chính xác hơn cho bệnh Lao nhẹ hơn, chẳng hạn như:

• X-quang ngực
• Đờm hoặc cấy đờm
• Nội soi phế quản
• Mở sinh thiết phổi
• Chụp CT / MRI đầu
• Cây mau
• Máy soi quỹ
• Điện tim

Xét nghiệm máu lao, còn được gọi là Thử nghiệm giải phóng gamma của Interferon (IGRA), là một cách để chẩn đoán bệnh lao kê. Các xét nghiệm máu được thực hiện để tìm ra cách hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn phản ứng với vi khuẩn gây bệnh lao.

Có hai loại IGRA đã được phê duyệt và phù hợp với các tiêu chuẩn CHÚNG TA. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược (FDA), đó là QuantiFERON® - Thử nghiệm trong ống vàng TB (QFT-GIT) và Kiểm tra T-SPOT® TB (T-Spot).

Điều trị lao kê như thế nào?

Các bác sĩ thường điều trị bệnh lao bằng sự kết hợp của một số loại thuốc điều trị lao, chẳng hạn như:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycin và ethambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamide (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Những loại thuốc này thường được gọi là thuốc điều trị đầu tiên, hoặc được sử dụng lần đầu tiên như một lựa chọn điều trị bệnh lao.

Điều trị thường kéo dài 6-12 tháng. Điều quan trọng là bạn phải biết rằng bạn phải dùng các loại thuốc này theo hướng dẫn của bác sĩ và đảm bảo rằng bạn dùng chúng cho đến khi hết. Điều này nhằm ngăn chặn tình trạng kháng thuốc, trong đó vi khuẩn sẽ không phản ứng với thuốc.

Nếu kết quả là tình trạng kháng thuốc kháng sinh của bệnh lao vẫn tiếp diễn, bác sĩ sẽ cho bạn các loại thuốc thứ hai, bao gồm:

• Ethionamide (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cycloserine (Seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Thuốc bậc hai sẽ gây ra nhiều tác dụng phụ với bệnh lao hơn thuốc bậc một. Nếu trong quá trình điều trị mà phát hiện bệnh nhân còn bị lao kê tấn công não gây viêm màng não thì có thể kéo dài thời gian điều trị lên đến 12 tháng.

Tác dụng phụ của điều trị lao kê mà bệnh nhân thường gặp phải bao gồm viêm gan nếu bệnh nhân tiêu pyrazinamide , rifampicin và isoniazid.

Phòng ngừa

Những cách nào để ngăn ngừa bệnh lao kê?

Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh lao kê là tiêm vắc xin. Thuốc chủng ngừa Bacillus Calmette-Guerin (BCG) có hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây truyền bệnh lao, đặc biệt là ở trẻ em.

Ngoài việc tiêm chủng, việc ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao cũng có thể được thực hiện bằng cách điều trị lao cho những người bị nhiễm vi khuẩn lao trong cơ thể của họ, cả những bệnh nhân lao đang hoạt động và tiềm ẩn. Vì vậy, điều quan trọng là tiêm vắc xin này như một biện pháp phòng ngừa bệnh lao và các loại bệnh lao khác.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn.