Nhận biết tủy đồ, một cuộc kiểm tra ống sống

Định nghĩa

Myelogram là gì?

Chụp tủy đồ là một xét nghiệm sử dụng tia X và một loại thuốc nhuộm đặc biệt gọi là chất cản quang để tạo ra hình ảnh của xương và các khoảng chứa đầy chất lỏng (khoang dưới nhện) giữa các xương trong cột sống của bạn (ống sống). Chụp tủy đồ có thể được thực hiện để tìm các khối u, nhiễm trùng, các vấn đề với cột sống như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống do viêm khớp.

Ống sống bao gồm tủy sống, các rễ thần kinh tủy sống và khoang dưới nhện. Trong quá trình thử nghiệm, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng một cây kim mỏng. Thuốc nhuộm di chuyển khắp không gian để có thể nhìn thấy rõ hơn các rễ thần kinh và tủy sống. Có thể chụp ảnh trước và sau khi sử dụng thuốc nhuộm. Để có thêm thông tin từ xét nghiệm, chụp CT thường được thực hiện sau khi chụp X-quang, trong khi thuốc nhuộm vẫn còn trong cơ thể bạn.

Khi nào tôi cần chụp tủy đồ?

Chụp tủy đồ có thể được thực hiện để đánh giá tủy sống, khoang dưới nhện hoặc các cấu trúc khác để tìm các bất thường, đặc biệt khi các loại xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang tiêu chuẩn, không kết luận được. Myelogram có thể được sử dụng để đánh giá nhiều bệnh, bao gồm, nhưng không giới hạn ở những bệnh sau:

• thoát vị đĩa đệm (đĩa đệm nhô ra và ép lên dây thần kinh và / hoặc tủy sống)
• khối u tủy sống hoặc khối u não
• nhiễm trùng và / hoặc viêm mô xung quanh tủy sống và não
• hẹp ống sống (thoái hóa và sưng tấy xương và mô xung quanh tủy sống tạo ra một ống sống hẹp)
• viêm cột sống dính khớp (một bệnh ảnh hưởng đến cột sống, khiến xương phát triển cùng nhau)
• xương
• đĩa khớp
• bệnh thoái hóa đĩa đệm
• u nang (cục lành tính có thể chứa chất lỏng)
• tổn thương rễ tủy sống
• viêm màng nhện (viêm màng trơn bao phủ não)

Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị chụp tủy đồ.

Biện pháp phòng ngừa và cảnh báo

Tôi nên biết những gì trước khi làm xét nghiệm tủy đồ?

Chụp CT hoặc MRI đã thay thế nhu cầu chụp tủy đồ trong hầu hết các trường hợp. Myelogram thường được thực hiện cùng với chụp CT để tạo ra những hình ảnh chi tiết hơn về cột sống. Nếu khối u được nhìn thấy trên tủy đồ hoặc nếu thuốc tiêm thắt lưng gây tắc nghẽn hoàn toàn ống sống, bạn có thể cần phải phẫu thuật ngay lập tức.

Quá trình

Tôi nên làm gì trước khi tiến hành chụp tủy đồ?

Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về cách chuẩn bị cho việc lấy tủy đồ của bạn. Bạn nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào đang dùng và bất kỳ dị ứng nào, đặc biệt là đối với chất cản quang có i-ốt. Cũng nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ bệnh mới hoặc tình trạng y tế khác.

Đặc biệt, bác sĩ cần biết nếu:

• Bạn đang dùng thuốc cần ngừng vài ngày trước khi làm thủ thuật
• bạn có tiền sử phản ứng với chất cản quang được sử dụng cho tủy đồ không

Một số loại thuốc phải được ngừng một hoặc hai ngày trước khi làm tủy đồ. Điều này bao gồm một số loại thuốc như thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc làm loãng máu và một số loại thuốc khác. Loại thuốc quan trọng nhất cần dừng lại là thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu). Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp thay thế để duy trì thuốc chống đông máu trong khi bạn chụp tủy đồ.

Thông thường, bệnh nhân được khuyên nên tăng lượng nước uống vào ngày trước khi chụp tủy đồ theo lịch trình, vì điều quan trọng là phải được cung cấp đủ nước. Nên tránh thực phẩm rắn trong vài giờ trước khi khám, nhưng có thể tiếp tục thực phẩm ở dạng lỏng.

Bạn có thể được yêu cầu cởi bỏ một số hoặc tất cả quần áo của bạn và mặc một số quần áo nhất định trong quá trình khám. Bạn cũng có thể được yêu cầu tháo đồ trang sức, tháo dụng cụ nha khoa, kính và các đồ vật bằng kim loại hoặc quần áo có thể cản trở hình ảnh X quang.

Quá trình thông thường cho một tủy đồ là gì?

Bạn sẽ có một mũi tiêm trong cột sống để tiêm thuốc cản quang vào ống sống của bạn. Bạn sẽ nằm sấp hoặc nằm nghiêng trên bàn chụp X-quang. Bác sĩ sẽ làm sạch khu vực trên lưng dưới của bạn. Thuốc tê sẽ được tiêm vào da của bạn.

Sau khi khu vực này được làm tê, một cây kim mỏng được đưa vào ống sống và một luồng tia X (nội soi huỳnh quang) được sử dụng để giúp bác sĩ đặt kim vào khu vực ống sống. Có thể lấy mẫu dịch ống sống trước khi đưa thuốc cản quang vào ống sống. Sau khi cho thuốc nhuộm vào, bạn sẽ nằm yên trong khi chụp X-quang. Sau khi chụp ảnh, một miếng băng nhỏ sẽ được đặt trên lưng của bạn nơi kim được đưa vào. Bạn sẽ được cho biết phải làm gì sau khi kiểm tra.

Tôi nên làm gì sau khi trải qua một siêu âm đồ?

Bài kiểm tra này thường kéo dài từ 30 phút đến 1 giờ. Bạn có thể phải nằm trên giường với đầu ngẩng cao trong 4 đến 24 giờ sau khi kiểm tra. Để ngăn ngừa co giật, không cúi xuống hoặc nằm xuống với đầu thấp hơn cơ thể của bạn. Tránh các hoạt động gắng sức, chẳng hạn như chạy hoặc nâng vật nặng, ít nhất 1 ngày sau khi kiểm tra. Uống nhiều nước sau đó. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về việc tiêu thụ các loại thuốc thông thường.

Giải thích kết quả thử nghiệm

Kết quả kiểm tra của tôi có ý nghĩa gì?

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về kết quả xét nghiệm của bạn.

Bình thường:

• thuốc nhuộm chảy đều qua ống sống
• Tủy sống bình thường về kích thước, vị trí và hình dạng. Các dây thần kinh rời khỏi tủy sống bình thường
• không thấy hẹp hoặc tắc nghẽn ống sống

Khác thường :

• dòng thuốc nhuộm bị chặn hoặc chuyển hướng. Điều này có thể do đĩa đệm thoát vị bị vỡ, hẹp ống sống, chấn thương dây thần kinh, áp xe hoặc khối u. Có tình trạng viêm màng (màng nhện) bao phủ tủy sống
• một hoặc nhiều dây thần kinh rời khỏi tủy sống bị chèn ép

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm?

Lý do bạn không thể làm bài kiểm tra này hoặc kết quả của bài kiểm tra sẽ vô ích là nếu bạn:

• có thai. Kiểm tra tủy đồ thường không được thực hiện trong thời kỳ mang thai, vì bức xạ có thể làm hỏng sự phát triển của em bé (thai nhi)
• không thể nằm yên trong quá trình kiểm tra
• đã từng phẫu thuật cột sống hoặc bị cong cột sống, viêm khớp nặng, hoặc một số loại chấn thương hoặc khuyết tật cột sống. Tình trạng này gây khó khăn khi đưa kim có thuốc nhuộm vào ống sống