Chọc dò thắt lưng: chức năng, quy trình và sự chuẩn bị của nó

Chọc dò tủy sống là một xét nghiệm được thực hiện đối với các bệnh liên quan đến não và hệ thần kinh cột sống. Thủ thuật được thực hiện bằng cách lấy dịch não tủy (CSF) có trong màng bảo vệ của hệ thần kinh trung ương. Một lượng dịch não tủy sẽ được lấy qua một cây kim được tiêm vào phần dưới của cột sống (vùng thắt lưng) để phân tích thêm trong phòng thí nghiệm.

Tính hữu ích của việc kiểm tra đâm thủng thắt lưng

Chọc dò thắt lưng nhằm mục đích thu thập các mẫu dịch não tủy (CSF) trong cột sống. Dịch não tủy là lớp niêm mạc của màng não bảo vệ não và tủy sống. CSF này có chức năng duy trì sự cân bằng của hệ thần kinh.

Phương pháp này thường hiệu quả để chẩn đoán các bệnh ảnh hưởng đến não và hệ thống tủy sống. Chọc dò tủy sống có thể được thực hiện khi hoàn toàn không biết bệnh hoặc để tìm ra nguyên nhân của một bệnh nào đó.

Cho đến nay, chọc dò thắt lưng là xét nghiệm chính để chẩn đoán viêm màng não. Thông qua phương pháp này, không chỉ phát hiện được bệnh viêm màng não mà còn xác định được nguyên nhân gây bệnh một cách chắc chắn.

Theo John Hopskin Medicine, một số tình trạng và bệnh có thể được chẩn đoán thông qua chọc dò thắt lưng bao gồm:

• Viêm màng não hoặc viêm màng bảo vệ não và tủy sống
• Đau đầu dữ dội mà không rõ nguyên nhân chính xác
• Viêm não (viêm não)
• Một tình trạng đặc trưng bởi tăng áp lực lên não
• Các bệnh do viêm hệ thần kinh, chẳng hạn như đa xơ cứng và hội chứng Gullain-Barre
• Ung thư hoặc khối u tấn công não và tủy sống
• Bệnh bạch cầu
• Viêm hệ thống thần kinh cột sống (viêm tủy)
• Bệnh Alzheimer và các tình trạng khác liên quan đến giảm chức năng hệ thần kinh
• Bệnh giang mai thần kinh, là bệnh giang mai đã tấn công vào hệ thần kinh

Nếu bạn gặp phải các triệu chứng của viêm màng não như sốt, đau đầu, cứng cổ hoặc các rối loạn khác từ các bệnh trên, bạn sẽ phải tiến hành chọc dò vùng thắt lưng để xác định nguyên nhân.

Chọc dò thắt lưng để điều trị

Ngoài việc chẩn đoán bệnh, chọc dò thắt lưng cũng có thể được coi là một phương pháp điều trị y tế. Một số tình trạng y tế có thể được điều trị tối ưu với sự trợ giúp của việc thu thập chất lỏng tủy sống bao gồm:

• Biết được mức độ áp suất dịch não tuỷ trong tuỷ sống và não.
• Giảm áp lực lên cột sống và não
• Tiêm thuốc trực tiếp vào hệ thần kinh, chẳng hạn như thuốc hóa trị, thuốc kháng sinh hoặc thuốc gây mê.
• Tiêm thuốc nhuộm và chất phóng xạ để có hình ảnh chẩn đoán một số bệnh lý thần kinh.

Rủi ro khi khám thủng thắt lưng

Mặc dù quy trình này nói chung là khá an toàn để thực hiện, nhưng có một số tác dụng phụ và biến chứng có thể phát sinh. Lý do là, đâm thủng thắt lưng liên quan đến não và hệ thống thần kinh cột sống, do đó nó có xu hướng gây ra một số rối loạn.

Các rủi ro và tác dụng phụ của thủ thuật chọc dò thắt lưng bao gồm:

• Nhức đầu do một lượng nhỏ dịch não tủy bị rò rỉ khi kim tiêm
• Buồn nôn và ói mửa
• Chân và lưng cảm thấy tê hoặc tê
• Đau hoặc nhức từ lưng xuống chân
• Nguy cơ nhiễm trùng da do kim tiêm
• Nguy cơ chảy máu xung quanh tủy sống

Cũng có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn. Do đó, hãy đảm bảo rằng bạn luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc nhân viên y tế trước khi thực hiện thủ thuật này.

Cần chuẩn bị những gì?

Trước khi thực hiện chọc dò thắt lưng, bạn thường được yêu cầu trải qua một số xét nghiệm y tế khác. Ví dụ, khi kiểm tra bệnh viêm màng não, trước tiên bác sĩ sẽ khám lâm sàng, xét nghiệm máu và chụp CT hoặc MRI để xác định vị trí của ổ viêm.

Một số điều bạn cần chuẩn bị trước khi tiến hành chọc dò thắt lưng bao gồm:

• Tăng lượng chất lỏng bằng cách uống nước lọc hoặc nước trái cây, trừ khi nó không được bác sĩ hoặc nhân viên y tế khuyến nghị vì nó liên quan đến tình trạng sức khỏe.
• Vào ngày làm thủ thuật, bạn không được ăn 3 giờ trước khi thực hiện chọc dò thắt lưng.
• Bạn nên đến bệnh viện 1 giờ trước khi làm thủ tục. Tiếp theo, bạn sẽ được yêu cầu thay quần áo và tháo trang sức đã sử dụng.

Ngoài ra, bạn cũng cần thông báo về tình trạng sức khỏe và thuốc đang dùng trước khi tiến hành các thủ thuật như:

• Uống thuốc kháng sinh để ngăn chặn nhiễm trùng. Nếu bạn bị sốt, việc chọc dò thắt lưng sẽ được hoãn lại cho đến khi bạn khỏi bệnh.
• Bị dị ứng với một số loại thuốc gây mê, chẳng hạn như lidocain. Bác sĩ có thể thay đổi loại thuốc gây mê được tiêm trước khi thực hiện chọc dò vùng thắt lưng để ngăn phản ứng dị ứng.
• Uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin, clopidogrel hoặc thuốc giảm đau như aspirin và ibuprofen. Thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ là chảy máu khi tiến hành thủ thuật nên bạn cần tạm ngừng dùng thuốc.
• Đang mang thai hoặc đang trong chương trình mang thai. Bạn cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ để cân nhắc những rủi ro có thể xảy ra.

Quy trình chọc dò mi được thực hiện như thế nào?

Chọc dò thắt lưng thường được bác sĩ thần kinh và y tá thực hiện tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế khác. Quy trình lấy dịch não tủy từ cột sống nói chung sẽ mất từ ​​45 phút đến 1 giờ.

Để ngăn kim đi quá xa, việc chụp X quang cũng sẽ được thực hiện thông qua quy trình soi huỳnh quang sử dụng bức xạ tia X.

Sau đây là các bước để kiểm tra một vết thủng thắt lưng:

• Bạn sẽ được yêu cầu ngồi với cằm gần ngực và đầu gối của bạn trước bụng để không gian trong cột sống của bạn trở nên rộng hơn.
• Thuốc tê hoặc thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào vùng lưng dưới. Tiêm thuốc tê thực sự sẽ đau nhói một lúc, nhưng nó sẽ giảm đau khi thực hiện chọc dò vùng thắt lưng.
• Bác sĩ sẽ tiêm một cây kim mỏng, rỗng vào lưng dưới, tức là vùng cột sống hoặc thắt lưng.
• Kim sẽ tiếp tục đi vào cho đến khi nó đến điểm mục tiêu. Trong quá trình này, bạn có thể cảm thấy áp lực ở lưng.
• Bạn sẽ được yêu cầu thay đổi vị trí một chút để kim có thể hút dịch não tủy (CSF). Bác sĩ sẽ đo áp lực bên trong vùng thắt lưng.
• Các bước thực hiện sẽ phụ thuộc vào mục đích của việc khám chọc dò thắt lưng. Để chẩn đoán viêm màng não, bác sĩ sẽ lấy mẫu dịch não tủy bằng kim. Trong khi đó, để điều trị, thuốc sẽ được đưa qua kim tiêm.
• Sau thủ thuật, kim được rút ra và băng vết tiêm được băng lại.

Phục hồi sau kiểm tra

Chỉ cần kim tiêm vào là bạn sẽ cảm thấy khó chịu. Sau khi thủ thuật được thực hiện, y tá sẽ yêu cầu bạn nằm xuống để giúp giảm đau đầu do ảnh hưởng của thủ thuật. Bạn cũng cần tăng lượng nước uống trở lại.

Để phục hồi tối ưu hơn, bạn cần nghỉ ngơi hoàn toàn sau liệu trình, ít nhất 1 ngày. Bạn có thể ở lại qua đêm hoặc trở về nhà, nhưng hãy đảm bảo rằng bạn không hoạt động thể chất quá sức.

Nếu cần, bạn có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen hoặc paracetamol để điều trị các tác dụng phụ của đau đầu và đau lưng. Tuy nhiên, bạn cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu các tác dụng phụ xảy ra, chẳng hạn như:

• Tê hoặc ngứa ran bàn chân thường xuyên
• Chảy máu tại điểm tiêm
• Đi tiểu khó
• Nhức đầu không biến mất

Kết quả khám chọc dò thắt lưng

Mẫu CSF được lấy sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm. Kết quả thường kéo dài 1-2 ngày, nhưng có thể lâu hơn.

Kết quả phân tích trong phòng thí nghiệm cũng sẽ được kết hợp với kết quả của các thử nghiệm áp suất trong quá trình thực hiện. Báo cáo từ Phòng khám Mayo, một số điều có thể thấy được từ kết quả khám chọc dò thắt lưng là:

• Điều kiện não tủyl: Nếu bình thường, chất lỏng không màu. Màu hơi vàng và hơi đỏ có thể là dấu hiệu chảy máu. Trong khi đó, màu xanh lục hoặc hơi xanh có thể cho thấy nhiễm trùng hoặc hàm lượng bilirubin.
• Chất đạm: Mức protein hơn 45 mg / dL có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm.
• Bạch cầu: Dịch não tủy bình thường chứa 5 bạch cầu trên mỗi microlit. Một con số cao hơn có thể cho thấy một nhiễm trùng.
• Đường: Lượng đường trong máu thấp có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng.
• Vi sinh vật: Sự hiện diện của một số vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng có thể xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng hoặc viêm.
• Các tế bào ung thư: Mẫu có thể cho thấy sự hiện diện của các tế bào khối u trong dịch não tủy có thể chỉ ra một số loại ung thư.

Chọc dò thắt lưng có rất nhiều công dụng trong chẩn đoán, kiểm tra các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, trong điều trị bệnh. Mặc dù nó có thể gây đau, khó chịu và một số tác dụng phụ nhất định, nhưng đây là một thủ thuật khá an toàn để thực hiện.

Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích một cách rõ ràng nhất có thể để tìm ra lựa chọn tốt nhất của bạn.