Bệnh nhân nên điều trị sỏi thận nội soi niệu quản khi nào?

Đau lưng đến nỗi nước tiểu có màu đục hơn bình thường thì đây có thể là dấu hiệu bạn bị sỏi thận. Bệnh thận tấn công đường tiết niệu khá phổ biến. Một trong những phương pháp điều trị sỏi thận có thể được thực hiện là thủ thuật nội soi niệu quản.

Vậy khi nào người bệnh cần tiến hành phẫu thuật lấy sỏi thận này và cần chuẩn bị những gì?

Nội soi niệu quản là gì?

Nội soi niệu quản là một lựa chọn điều trị sỏi thận liên quan đến ống soi niệu quản (máy soi niệu quản) qua niệu đạo và bàng quang. Sau đó, thiết bị có hình dạng ống dài và mỏng sẽ đi ngược lên niệu quản, đến chính xác vị trí của sỏi thận.

Nội soi niệu quản thường được áp dụng cho những bệnh nhân có sỏi thận có kích thước dưới 1,5 cm và kéo dài từ một đến ba giờ.

Bệnh nhân nên điều trị sỏi thận nội soi niệu quản khi nào?

Việc lựa chọn phương pháp điều trị sỏi thận trên thực tế có khá nhiều ví dụ như việc uống các loại thuốc nghiền sỏi thận. Ngoài ra, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất, dựa trên kích thước và triệu chứng của sỏi thận.

Nội soi niệu quản là phương pháp điều trị phổ biến của bệnh nhân sỏi thận.

Thủ thuật này được thực hiện khi một viên sỏi thận nằm trong niệu quản và bệnh nhân có các triệu chứng dưới dạng tiểu ra máu. Tuy nhiên, trước khi nội soi niệu quản được bác sĩ đề nghị, bạn sẽ phải trải qua các xét nghiệm trước, chẳng hạn như:

• xét nghiệm nước tiểu để chẩn đoán nhiễm trùng,
• Chụp CT để tìm ra hình dạng, kích thước và vị trí của sỏi trong phân
• MRI để cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về thận và bàng quang.

Mọi người có thể nội soi niệu quản được không?

Mặc dù trong đó có cách điều trị sỏi thận được xếp vào loại an toàn nhưng vẫn có một số người không nên nội soi niệu quản như sau.

• Bệnh nhân có sỏi thận lớn có thể làm tăng nguy cơ bị sót lại các mảnh sỏi.
• Bệnh nhân có tiền sử tắc nghẽn đường tiết niệu do ống soi niệu quản không vào được đường tiết niệu.

Do đó, hãy luôn hỏi bác sĩ về cách điều trị bệnh thận trên phù hợp với tình trạng bệnh của bạn.

Những điều cần chuẩn bị

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không cần phải chuẩn bị đặc biệt trước khi tiến hành nội soi niệu quản. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống nhiều chất lỏng và đi tiểu trước khi bắt đầu điều trị sỏi thận.

Bệnh nhân cũng có thể cần cung cấp kết quả xét nghiệm nước tiểu để tìm nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs). Nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu, bác sĩ tiết niệu sẽ điều trị bệnh tiết niệu bằng thuốc kháng sinh trước khi bắt đầu nội soi niệu quản.

Sau đó, bác sĩ cũng sẽ cung cấp các hướng dẫn về những điều cần được xem xét trước khi hành động, đó là:

• thời gian bạn phải ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu,
• đến lúc ngừng ăn và uống,
• thời gian để làm trống bàng quang, và
• cách thu xếp chuyến về sau khi nội soi niệu quản.

Quy trình nội soi niệu quản được thực hiện như thế nào?

URS được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi niệu quản, là một ống dài, mỏng được trang bị một ống kính ở cuối. Nói chung, có hai cách để thực hiện nội soi niệu quản, đó là:

• Nếu sỏi nhỏ, ống soi niệu quản được trang bị một rổ để gom đá và đưa sỏi ra khỏi niệu quản.
• Nếu sỏi đủ lớn, ống soi niệu quản sẽ được trang bị một tia laze, đây là tia laze holmium có thể phá vỡ sỏi để lấy ra khỏi niệu quản dễ dàng hơn.

Ban đầu bệnh nhân sẽ được tiêm thuốc tê để làm tê tạm thời dây thần kinh không gây cảm giác đau đớn. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu sẽ đưa ống soi niệu quản qua niệu đạo vào niệu quản. Sau khi dụng cụ đến bàng quang, bác sĩ sẽ tiệt trùng qua đầu ống soi niệu quản và đến vùng niệu quản.

Quá trình này thường mất đến 30 phút. Sau đó, mất nhiều thời gian hơn để loại bỏ hoặc phá vỡ một viên sỏi thận, khoảng 90 phút.

Sau khi sỏi thận được loại bỏ hoặc phân giải, ống soi niệu quản sẽ được lấy ra và chất lỏng trong bàng quang được thải ra ngoài. Bạn sẽ hồi phục sau khi thuốc tê hết tác dụng trong vòng 1-4 giờ. Trong những điều kiện nhất định, stent (ống nhỏ chạy từ thận đến bàng quang) sẽ ở nguyên vị trí.

Hai giờ sau khi tỉnh lại, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống 0,5 lít nước trong một giờ. Sau đó, bạn sẽ cảm thấy đau khi đi tiểu. Trong 24 giờ tới, nước tiểu bạn đi ngoài sẽ kèm theo máu. Để giảm tình trạng này, thuốc giảm đau sẽ được đưa ra.

Thuốc kháng sinh sẽ được đưa ra nếu bị nhiễm trùng. Thông thường tình trạng này được đặc trưng bởi sốt, ớn lạnh và đau đớn không biến mất.

Điều gì xảy ra sau khi hành động hoàn tất?

Sau khi phẫu thuật nội soi niệu quản thành công, bạn có thể gặp những tác dụng phụ sau đây, cụ thể là:

• một cảm giác nóng nhẹ khi đi tiểu,
• nhận thấy một lượng nhỏ máu trong nước tiểu,
• đau nhẹ ở bàng quang hoặc vùng thận khi đi tiểu, và
• không thể cầm được nước tiểu và thường xuyên đi vệ sinh hơn.

Các tác dụng phụ của một phương pháp điều trị sỏi thận này thường không kéo dài quá 24 giờ. Nếu bạn bị chảy máu hoặc cơn đau trở nên tồi tệ hơn và kéo dài hơn một ngày, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Sau khi thủ tục nội soi niệu quản hoàn tất, bạn thường được phép về nhà. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ khuyên bạn thực hiện những điều sau đây.

• Uống khoảng 500 ml nước mỗi giờ trong hai giờ sau khi phẫu thuật.
• Tắm nước ấm để giảm cảm giác bỏng rát.
• Đặt một miếng vải ẩm và ấm lên niệu đạo để giảm đau.
• Uống thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen.

Rủi ro từ thủ thuật nội soi niệu quản

Không có phương pháp điều trị nào tránh khỏi rủi ro và biến chứng, kể cả khi loại bỏ sỏi thận. Nội soi niệu quản thực sự khá an toàn. Có một số tình trạng có thể do nội soi niệu quản gây ra, mặc dù rủi ro là nhỏ, đó là:

• nhiễm trùng đường tiết niệu,
• sự chảy máu,
• đau bụng,
• cảm giác nóng rát hoặc đau khi đi tiểu,
• chấn thương niệu đạo, bàng quang hoặc niệu quản,
• niệu đạo bị thu hẹp do sự hình thành của các mô sẹo,
• khó đi tiểu do sưng tấy các mô xung quanh, và
• biến chứng do gây mê.

Trong quá trình hồi phục sau nội soi niệu quản, bạn cũng nên thực hiện các biện pháp phòng tránh sỏi thận. Uống nước và chú ý đến chế độ ăn uống của bạn rất quan trọng vì sỏi thận có thể hình thành trở lại.