Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng tim): triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

x

Định nghĩa viêm nội tâm mạc

Viêm màng trong tim là gì?

Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng tấn công nội tâm mạc, màng trong của buồng tim và van tim. Lớp màng này của tim có chức năng thu thập máu, bơm và điều chỉnh các tế bào cơ phản ứng với các kích thích.

Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, viêm nội tâm mạc là một trong ba loại viêm tim, ngoài viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim.

Tình trạng nhiễm trùng tim này có thể do vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng hoặc các vi trùng khác bắt đầu từ miệng, lan vào máu và cuối cùng đến vùng tim.

Nhiễm trùng tim do vi khuẩn này còn được gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Đôi khi một số chuyên gia y tế gọi nó là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Không chỉ ở nội tâm mạc, nhiễm trùng còn có thể dẫn đến van và cơ tim.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không tìm ra nguyên nhân chính xác do có nhiều yếu tố và tác nhân gây nhiễm trùng tim.

Nếu không được điều trị kịp thời, tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn và có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như loạn nhịp tim hoặc nhịp tim không đều và suy tim. Vì vậy, sự chăm sóc của bác sĩ cần được thực hiện ngay khi bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng.

Mức độ phổ biến của bệnh này như thế nào?

Viêm nội tâm mạc là một bệnh tim có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Tuy nhiên, căn bệnh này nhìn chung dễ tấn công những người bị dị tật tim bẩm sinh, có van tim bị tổn thương, sử dụng van tim nhân tạo.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội tâm mạc

Các triệu chứng viêm nội tâm mạc có thể xuất hiện đột ngột và nặng hoặc nhẹ. Điều này sẽ phụ thuộc vào loại vi trùng nào gây ra nhiễm trùng và các vấn đề về tim mà bạn đã mắc phải trước đó.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm nội tâm mạc là:

• Trải qua các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh và ớn lạnh.
• Cơ thể mệt mỏi kèm theo đau khớp và đau cơ (đau cơ).
• Khó thở và đau ngực.
• Sưng mắt cá chân và bàn tay.
• Cơ thể đổ mồ hôi vào ban đêm.
• Tiếng tim được nghe thấy vì máu đang dồn về tim.

Trong một số trường hợp, viêm nội tâm mạc cũng có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Cân nặng tiếp tục giảm mà không có lý do rõ ràng.
• Có máu trong nước tiểu, điều này có thể được nhìn thấy trực tiếp hoặc cần phải được bác sĩ xem xét qua kính hiển vi.
• Các đốm đỏ xuất hiện trên lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay (tổn thương Janeway), các nốt đỏ, mềm dưới da ngón tay hoặc ngón chân (các nốt Osler), hoặc các đốm đỏ tím trên da, lòng trắng của mắt và bên trong miệng (Petechiae).
• Phần bên trái của cơ thể gần xương sườn trở nên nhạy cảm hơn.

Mỗi người có thể gặp các triệu chứng và cường độ khác nhau. Một số người cũng có thể gặp các triệu chứng khác không được nêu.

Khi nào đến gặp bác sĩ?

Nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng của viêm nội tâm mạc, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Đặc biệt nếu bạn bị sốt, khó thở và đau ngực.

Bạn có thể nghi ngờ bị nhiễm trùng tim vì nó gây ra các triệu chứng phổ biến của bệnh tim, chẳng hạn như khó thở và đau ngực, cùng với sốt. Sốt là một dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch đang chống lại nhiễm trùng.

Trước khi điều trị, bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ của bệnh nhiễm trùng tim hiện có và yêu cầu bạn làm một loạt các xét nghiệm.

Nguyên nhân của viêm nội tâm mạc

Nguyên nhân chính của viêm nội tâm mạc là nhiễm trùng từ vi trùng, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng là vi khuẩn. Trong khi nguyên nhân hiếm gặp nhất là do nấm. Mặc dù vậy, nhiễm trùng nấm men nói chung là nghiêm trọng và nguy hiểm hơn nhiều.

Nhiễm trùng này bắt đầu từ một khu vực khác của cơ thể đi vào máu và đi đến tim. Những vi trùng này có xu hướng bám vào bề mặt thô ráp của niêm mạc tim, ví dụ như ở những người bị bệnh tim hoặc viêm nhiễm.

Các vi trùng kết dính với nhau cuối cùng sẽ gây ra nhiễm trùng tim. Mặc dù vậy, nhiễm trùng cũng có thể ảnh hưởng đến những người có tình trạng sức khỏe tim mạch.

Cơ thể có nhiệm vụ chỉ huy hệ thống miễn dịch tiêu diệt vi trùng. Vi trùng sẽ chết, theo máu và đi qua tim mà không gây ra bất kỳ vấn đề gì.

Tuy nhiên, một số vi trùng cứng đầu vẫn sống sót, chảy vào máu và gây nhiễm trùng ở tim. Các vi trùng có xu hướng gây ra các bệnh nhiễm trùng này thường sống trong miệng, cổ họng hoặc da và ruột.

Nhiều loại vi trùng có thể xâm nhập vào máu

Báo cáo từ trang web Mayo Clinic, vi trùng có thể xâm nhập vào máu và gây viêm nội tâm mạc theo nhiều cách khác nhau, bao gồm:

• Tình trạng răng và miệng

Đánh răng thường gây chảy máu nướu và lở loét hoặc có các vấn đề về răng miệng vì bạn ít khi đánh răng hoặc sử dụng chỉ nha khoa.

• Nhiễm trùng hoặc các tình trạng y tế khác

Nhiễm trùng không chỉ đến từ miệng mà còn từ các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc viêm ruột cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu và đến tim.

• Sử dụng ống thông tiểu lâu dài

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua một ống thông, đây là một ống mỏng mà bác sĩ sử dụng để tiêm hoặc loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể bạn.

• Sử dụng một ống tiêm

Việc sử dụng ống tiêm có thể mang vi khuẩn vào cơ thể, đặc biệt là những người trong điều kiện không được vô trùng, chẳng hạn như kim xăm, kim xuyên cơ thể, kim tiêm ma túy bất hợp pháp.

• Một số quy trình nha khoa

Các quy trình y tế nha khoa ảnh hưởng đến nướu cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu.

Các yếu tố nguy cơ của viêm nội tâm mạc

Ở những người có trái tim khỏe mạnh, nguy cơ bị viêm nội tâm mạc vẫn có, mặc dù nó là nhỏ. Nguy cơ rất cao nếu người đó có bề mặt nội tâm mạc thô ráp. Điều này là do vi trùng có thể dễ dàng bám và sinh sôi trong khu vực.

Những người có nguy cơ cao mắc bệnh nhiễm trùng tim này là:

• Những người có van tim nhân tạo (giả) vì van tim của họ bị hỏng hoặc không hoạt động bình thường.
• Mọi người được sinh ra với bệnh tim bẩm sinh, khiến họ đặc biệt dễ bị nhiễm trùng.
• Đã từng bị viêm nội tâm mạc trước đó và có khả năng tái phát vào một ngày sau đó.
• Những người bị sốt thấp khớp nặng. Tình trạng này có thể làm hỏng van và làm cho vùng đó của tim dễ bị nhiễm trùng hơn.
• Những người sử dụng ma túy bất hợp pháp qua kim tiêm không được vô trùng.

Biến chứng viêm nội tâm mạc

Khi bị viêm nội tâm mạc, các cục vi khuẩn và các mảnh tế bào có thể hình thành trong vùng tim bị nhiễm trùng.

Những vi khuẩn này tập hợp lại để tạo thành một khuẩn lạc, trong khi các mảnh tế bào sẽ tích tụ. Cả hai, có thể được tách ra và lây lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như não, phổi, dạ dày hoặc thận.

Sự lây lan của bệnh nhiễm trùng này xảy ra do máu do tim bơm đi lưu thông khắp cơ thể, làm tăng cơ hội cho vi khuẩn lây lan sang các khu vực khác của cơ thể và gây nhiễm trùng rộng hơn. Tình trạng này được biết đến như một biến chứng của nhiễm trùng tim.

Các biến chứng đe dọa tính mạng của viêm nội tâm mạc bao gồm:

• Tiếng thổi ở tim, tổn thương van tim nặng hơn là suy tim.
• Đột quỵ và động kinh.
• Mất khả năng cử động cơ thể (liệt).
• Áp xe (khối u chứa đầy mủ) hình thành ở tim, não, phổi hoặc các cơ quan khác trong cơ thể.
• Thận hư.
• Lá lách bị sưng và nhiễm trùng.

Chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc

Thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên y tế. LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Để quyết định phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh viêm nội tâm mạc, bác sĩ cần phải chẩn đoán. Từ chẩn đoán này, bác sĩ sẽ biết nguyên nhân nào khiến bạn bị nhiễm trùng tim.

Các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán viêm nội tâm mạc bao gồm:

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ sẽ kiểm tra các triệu chứng bạn đang gặp phải, chẳng hạn như sốt và các nốt sưng nhỏ trên bàn tay và bàn chân. Sau đó, bác sĩ cũng sẽ lắng nghe nhịp tim của bạn từ ống nghe để xem bạn có bị tiếng thổi tim hay không.

Thông qua việc kiểm tra này, bác sĩ sẽ loại trừ các vấn đề sức khỏe khác có thể xảy ra để chẩn đoán dễ dàng hơn.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm sức khỏe tiếp theo mà bác sĩ sẽ đề nghị là xét nghiệm máu. Việc kiểm tra này được thực hiện để tìm ra tình trạng nhiễm trùng, bao gồm:

• Xét nghiệm cấy máu để kiểm tra vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng.
• Xét nghiệm protein phản ứng C tìm kiếm sự gia tăng protein trong gan cho thấy có tình trạng viêm.

Siêu âm tim

Siêu âm tim là một xét nghiệm y tế sử dụng sóng âm thanh để quét tim. Những sóng này sau đó sẽ tạo ra hình ảnh chi tiết, cơ tim, các buồng và van tim.

Khám nghiệm này được thực hiện để xem cấu trúc và chức năng của tim rõ ràng hơn. Cũng như kiểm tra các cục vi khuẩn hoặc các mảnh tế bào đã hình thành và phát hiện mô tim nào bị nhiễm trùng.

Chụp CT

Chụp CT dựa vào tia X để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn, nơi có thể hình thành bất kỳ ổ mủ (áp xe) nào trong cơ thể bạn.

Các lựa chọn thuốc cho viêm nội tâm mạc là gì?

Sau khi xác định chẩn đoán và nguyên nhân, bác sĩ sẽ xem xét phương pháp điều trị nhiễm trùng tim phù hợp. Các cách để điều trị bệnh nhiễm trùng tim này bao gồm:

Dùng thuốc

Căn cứ vào nguyên nhân gây nhiễm trùng tim, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc phù hợp hơn. Lý do là, nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra phải được điều trị bằng kháng sinh.

Theo Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, để điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, các bác sĩ sẽ được chỉ định dùng thuốc kháng sinh vancomycin hoặc ampicillin / sulbactam kết hợp với aminoglycoside (cộng với rifampin ở bệnh nhân có van nhân tạo).

Aminoglycoside là một nhóm thuốc kháng sinh hoạt động bằng cách ức chế sự tổng hợp protein của vi khuẩn. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này bị hạn chế vì có thể có tác dụng phụ vì nó có thể gây tổn thương tai và thận.

Ví dụ về các loại thuốc thuộc nhóm aminoglycoside cho bệnh viêm nội tâm mạc là:

• Tobi pro (tobramycin).
• Garamycin (gentamicin).
• Humatin pro (paromomycin).
• Amikin pro (amikacin).

Nếu vi khuẩn kháng với loại kháng sinh này, nhóm thuốc fluoroquinolon được sử dụng kết hợp với vancomycin và rifampin. Liệu pháp kháng sinh này được thực hiện trong 2 đến 6 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Những loại thuốc kháng sinh này có thể có tác dụng phụ. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ đáng lo ngại và đáng lo ngại nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Thuốc kháng sinh không thể được sử dụng như một phương pháp chữa trị các bệnh nhiễm trùng tim do nấm gây ra. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc trị nấm.

Quy trình phẫu thuật

Nếu tình trạng nhiễm trùng đã làm hỏng van tim của bạn và xuất hiện các triệu chứng biến chứng, bạn cần phải tiến hành phẫu thuật. Thao tác này có thể nhằm vào các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm gây ra.

Sự lựa chọn của các thủ tục y tế sẽ được điều chỉnh theo tình trạng này, bắt đầu từ việc sửa van tim và thay van tim.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh viêm nội tâm mạc

Ngoài việc điều trị của bác sĩ, bạn cũng cần thay đổi lối sống tùy theo tình trạng viêm nội tâm mạc. Ưu tiên uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tránh để cơ thể bị thương.

Ở những bệnh nhân cũng có các vấn đề sức khỏe khác, các biện pháp khắc phục tại nhà có thể bao gồm lựa chọn thực phẩm lành mạnh cho tim hoặc thận, nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc và giữ cho bản thân hoạt động nhưng không hoạt động quá mức.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa viêm nội tâm mạc?

Viêm nội tâm mạc là một căn bệnh mà bạn có thể phòng ngừa. Bạn làm điều này bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ khác nhau khiến bạn dễ bị nhiễm trùng.

Cụ thể hơn, các biện pháp phòng ngừa bệnh viêm màng trong tim mà bạn có thể thực hiện là:

• Tăng cường hiểu biết của bản thân về căn bệnh này. Nếu bạn nằm trong số những người có nguy cơ mắc bệnh, cần phải hiểu các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng tim này trông như thế nào.
• Chăm chỉ giữ gìn vệ sinh răng miệng như đánh răng 2 lần / ngày vào buổi sáng sau bữa ăn và buổi tối trước khi đi ngủ. Làm điều này cẩn thận để ngăn ngừa vết loét trong miệng.
• Tránh những thứ khác nhau có thể làm nhiễm trùng da, chẳng hạn như xỏ lỗ trên cơ thể hoặc xăm mình.
• Uống thuốc kháng sinh do bác sĩ kê cho đến khi hết thuốc nếu bạn bị nhiễm trùng.
• Hãy cho nha sĩ biết nếu bạn có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc trong quá trình làm thủ thuật nha khoa.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn.