Các phương pháp điều trị và lựa chọn khác nhau đối với bệnh viêm khớp dạng thấp (viêm khớp dạng thấp)

Viêm khớp dạng thấp hay viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công trở lại các khớp khỏe mạnh. Kết quả là, các khớp trở nên đau, cứng, sưng và các triệu chứng thấp khớp khác phát sinh. Có nhiều cách khác nhau để điều trị bệnh thấp khớp mà bác sĩ thường đề nghị để điều trị bệnh này. Các loại thuốc và phương pháp điều trị bệnh thấp khớp hoặc viêm khớp dạng thấp là gì?

Thuốc và điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) hay bệnh thấp khớp là một loại bệnh viêm khớp không thể chữa khỏi hoàn toàn. Phương pháp điều trị được đưa ra thường là giảm viêm, giảm các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển của bệnh và tổn thương khớp, cải thiện chức năng vận động của khớp, từ đó có tác động cải thiện chất lượng cuộc sống.

Khả năng đạt được những mục tiêu này sẽ càng cao hơn nếu bệnh được điều trị sớm. Do đó, bạn nên đi khám ngay nếu cảm thấy có những triệu chứng nhất định ở khớp liên quan đến bệnh này.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị cho mỗi bệnh nhân thấp khớp có thể khác nhau. Điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, độ tuổi và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Nhưng nhìn chung, dưới đây là những cách chữa bệnh phong thấp hay còn gọi là viêm khớp dạng thấp mà các bác sĩ khuyên dùng:

1. Thuốc chữa bệnh thấp khớp

Thuốc là cách chính để điều trị bệnh thấp khớp. Loại thuốc được bác sĩ khuyên dùng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian bạn mắc bệnh. Các loại thuốc bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Thuốc NSAID có tác dụng giảm viêm và giảm đau các khớp do viêm khớp dạng thấp. Ví dụ: NSAID cho bệnh thấp khớp chung chung hoặc những thuốc có thể mua tại các hiệu thuốc, cụ thể là ibuprofen và naproxen.

Trong khi đó, các loại thuốc trị thấp khớp NSAID mạnh hơn thường yêu cầu bác sĩ kê đơn, chẳng hạn như thuốc ức chế COX-2 (celecoxib hoặc etoricoxib). Tuy nhiên, NSAID có nguy cơ gây tác dụng phụ, chẳng hạn như kích ứng dạ dày, các vấn đề về tim và tổn thương gan và thận.

Corticosteroid

Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, có thể giảm viêm, giảm đau và cứng khớp, đồng thời làm chậm quá trình tổn thương khớp. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc này để làm giảm các triệu chứng của bệnh thấp khớp cấp tính trong thời gian ngắn hoặc khi tái phát (pháo sáng).

Sử dụng thuốc steroid trong thời gian dài có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như loãng xương (loãng xương), tăng cân, tiểu đường, dễ bầm tím, yếu cơ và mỏng da.

Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh (DMARD)

Thuốc DMARD có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh thấp khớp và giúp cứu các khớp và các mô khác khỏi bị tổn thương vĩnh viễn. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn tác động của các chất hóa học được giải phóng khi hệ thống miễn dịch tấn công các khớp của bạn.

Ví dụ, các loại thuốc DMARD, cụ thể là methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine và sulfasalazine. Các tác dụng phụ có thể gây ra bao gồm tổn thương gan, rối loạn tủy xương và nhiễm trùng phổi.

Tác nhân sinh học

Thuốc trị thấp khớp này còn được gọi là thuốc điều chỉnh phản ứng sinh học và là một loại DMARD mới (DMARD sinh học). Loại thuốc này thường được dùng cùng với methotrexate hoặc các loại thuốc DMARD khác, và thường chỉ được sử dụng nếu chỉ dùng DMARD không có hiệu quả trong điều trị viêm khớp dạng thấp.

Các DMARD sinh học hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch gây viêm ở khớp và các mô khác. Một số ví dụ về thuốc DMARD sinh học, cụ thể là abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab và tofacitinib.

Tuy nhiên, loại thuốc này cũng có thể gây ra các phản ứng phụ, dưới dạng nhiễm trùng, sốt hoặc đau đầu. Dùng thuốc tofacitinib với liều lượng cao cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong phổi.

2. Trị liệu

Ngoài thuốc, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn thực hiện liệu pháp để giúp điều trị các triệu chứng thấp khớp. Có một số liệu pháp có thể được thực hiện, chẳng hạn như vật lý trị liệu và vận động.

Trong vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu sẽ giúp bạn cải thiện thể lực, sức mạnh cơ bắp và rèn luyện các khớp xương của bạn linh hoạt hơn. Trong khi vận động trị liệu, nhà trị liệu sẽ huấn luyện bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày.

3. Hoạt động

Nếu thuốc và vật lý trị liệu không thể ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình tổn thương khớp, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật như một cách khác để điều trị bệnh thấp khớp. Phẫu thuật được thực hiện để giảm các triệu chứng và sửa chữa các khớp bị tổn thương.

Phẫu thuật viêm khớp trong bệnh thấp khớp thường bao gồm một hoặc nhiều thủ tục. Các thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện là:

• Giải phẫu: Phẫu thuật để loại bỏ bao hoạt dịch bị viêm (niêm mạc khớp). Thủ tục này có thể được thực hiện trên đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, ngón tay và hông.
• Sửa chữa gân: Tình trạng viêm và tổn thương khớp có thể khiến các gân xung quanh khớp bị đứt hoặc lỏng lẻo. Thông qua thủ thuật này, bác sĩ sẽ sửa chữa các gân bị tổn thương xung quanh khớp của bạn.
• Thay thế toàn bộ khớp: Thủ thuật này được thực hiện để loại bỏ khớp bị hư hỏng và thay thế nó bằng một bộ phận giả làm bằng kim loại và nhựa.
• Tham gia các khớp: Thủ thuật này được thực hiện để giảm đau và tái ổn định khớp bị tổn thương. Phương pháp này được thực hiện nếu không thể thay khớp toàn bộ.

Những điều cần lưu ý khi điều trị bệnh phong thấp ở người già

Mặc dù có thể xảy ra với bất kỳ ai nhưng bệnh viêm khớp dạng thấp thường gặp ở người già hoặc người cao tuổi. Tuy nhiên, việc điều trị bệnh phong thấp ở người già khó hơn so với những người trẻ tuổi.

Nguyên nhân là do, người cao tuổi thường nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc. Ngoài ra, bệnh tật bắt đầu xuất hiện khi một người già đi, do đó người cao tuổi thường cần nhiều loại thuốc hơn để điều trị các bệnh khác nhau của họ. Việc tiêu thụ nhiều loại thuốc khác nhau cũng có thể gây ra các tương tác hóa học với nhau có thể gây hại cho cơ thể của bạn.

Vì vậy, việc cho người già uống thuốc chữa bệnh thấp khớp thường phải cẩn thận hơn. Mặc dù các loại thuốc được đưa ra có thể giống nhau, nhưng nhìn chung người cao tuổi được dùng thuốc với liều lượng thấp hơn. Người cao tuổi cũng có thể nhận được các loại thuốc bổ sung để giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Ví dụ, việc sử dụng thuốc corticosteroid có thể cùng với thuốc chất bảo vệ xương để giảm nguy cơ loãng xương. Ngoài ra, việc dùng thuốc cho người cao tuổi cũng cần xem xét tình trạng bệnh của họ.

Xử lý đặc biệt trong điều trị thấp khớp của phụ nữ mang thai

Chữa bệnh phong thấp ở phụ nữ mang thai cũng khó không kém gì người già. Lý do là, Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia cho biết, các bệnh thấp khớp và một số loại thuốc thường được sử dụng để kiểm soát chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và hệ thống miễn dịch của em bé khi được sinh ra.

Nhưng hãy nhớ rằng, bản thân việc mang thai cũng có thể ảnh hưởng đến bệnh thấp khớp. Một số phụ nữ mang thai thực sự cảm thấy rằng các triệu chứng thấp khớp của họ được cải thiện trong khi mang thai, mặc dù một số vẫn dai dẳng hoặc thậm chí tồi tệ hơn.

Trong tình trạng này, bác sĩ thường cung cấp các loại thuốc trị thấp khớp an toàn cho phụ nữ mang thai. Một số loại thuốc có thể được cung cấp như:

• NSAID liều thấp, đặc biệt trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai.
• Corticosteroid liều thấp đến trung bình.
• Một số loại thuốc DMARD, chẳng hạn như hydroxychloroquine và sulfasalazine. Thuốc methotrexate không an toàn cho phụ nữ có thai vì có khả năng gây dị tật bẩm sinh.

Một số loại thuốc an toàn khác vẫn có thể được dùng cho phụ nữ mang thai để điều trị bệnh thấp khớp. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ về loại thuốc phù hợp.

Lối sống lành mạnh có thể hỗ trợ điều trị bệnh thấp khớp

Ngoài điều trị y tế, bạn cần thực hiện các biện pháp khác có thể giúp điều trị và làm giảm các triệu chứng của bệnh thấp khớp, bao gồm đau và cứng khớp vào buổi sáng. Những cách này, cụ thể là:

• Tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ bắp xung quanh khớp và chống lại bất kỳ sự mệt mỏi nào mà bạn cảm thấy, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội 150 phút mỗi tuần.
• Chườm lạnh hoặc chườm nóng để giúp thư giãn cơ, giảm đau và giảm sưng.
• Tránh những thực phẩm bị cấm đối với bệnh thấp khớp và ăn những thực phẩm lành mạnh và cân bằng dinh dưỡng.
• Duy trì trọng lượng cơ thể của bạn để ngăn ngừa mức độ nghiêm trọng của bệnh thấp khớp, bằng cách tập thể dục thường xuyên và ăn thực phẩm ít calo và chất béo.
• Thực hiện các liệu pháp khác, chẳng hạn như châm cứu, xoa bóp, thiền hoặc sử dụng các phương pháp điều trị bệnh thấp khớp bằng thảo dược với sự tư vấn của bác sĩ.